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최소 잔여병증(MRD)의 탐지는 소아 및 성인 급성 림프모구 백혈병(ALL) 치료를 안내하는 최신 진단의 일부분이 되었습니다. 이는 de novo 및 재발성 ALL 치료에 적용됩니다. 고위험 ALL에서 MRD 탐지는 조혈모세포 이식 전후에 치료를 조정하기 위한 중요한 도구로 간주됩니다. 정확한 정량화 및 품질 관리는 잘못된 치료 배정을 피하는 데 필수적입니다. MRD 분석에 대한 새로운 방법론적 접근이 가능해졌으며, 이는 차세대 시퀀싱을 기반으로 합니다. 원칙적으로 이 기술은 이전보다 훨씬 높은 속도로 여러 혈액 백혈병 아형을 탐지할 수 있을 것입니다. 신중하게 설계된 전향적 연구가 현재 사용 중인 기술에 비해 일치성 또는 심지어 우수성을 입증해야 합니다: 혈액 또는 골수의 백혈병 특정 항원의 비정상 발현을 유세포분석법으로 탐지하거나, 백혈병 세포의 DNA를 이용하여 실시간 정량적 중합효소 연쇄반응으로 T세포 수용체 또는 면역글로불린 유전자의 특정 재배치를 탐지하는 것입니다. BCR/ABL과 같은 알려진 융합 유전자와 함께 몇 가지 경우에는 역전사 중합효소 연쇄반응이 환자 샘플에서 RNA를 분석하여 백혈병 세포를 식별하는 추가 방법으로 사용되었습니다. MRD 탐지는 특정 MRD 수준이 재발 위험을 신뢰성 있게 예측할 수 있는 잘 정의된 정보의 체크포인트에서 입증된 후 치료 강도를 조절하는 데 사용될 수 있습니다. 또한, MRD는 특정 약제나 치료 프로토콜의 효능을 결정하는 목표 지표로 사용됩니다. 효능이 항백혈병 효과로 이어질 경우 MRD는 대리 임상 목표 지표로 간주될 수 있습니다.
Martin Schrappe(월요일)는 이 질문을 연구하였습니다.