Impacto del tratamiento mejorado de la depresión en la atención primaria sobre el funcionamiento diario y la discapacidad

ANTECEDENTES: Hay pocos datos disponibles sobre el impacto del tratamiento mejorado de la depresión en el funcionamiento diario y la discapacidad. MÉTODOS: En dos estudios sobre un tratamiento más intensivo de la depresión en atención primaria, los pacientes que iniciaron tratamiento antidepresivo fueron asignados al azar a atención habitual o a un programa de manejo colaborativo que incluía educación del paciente, tratamiento de salud mental en el lugar, ajuste de la medicación antidepresiva, activación conductual y monitoreo de la adherencia a la medicación. Las evaluaciones en el punto de partida así como a los 4 y 7 meses incluyeron varias medidas de deterioro, funcionamiento diario y discapacidad: salud general autoevaluada, número de dolores corporales, número de síntomas de somatización, cambios en el trabajo debido a la salud, reducción de actividades recreativas debido a la salud, número de días de discapacidad y número de días de actividad restringida. RESULTADOS: Los datos promedio de las evaluaciones a los 4 y 7 meses en ambos estudios mostraron que los pacientes de intervención informaron menos síntomas somáticos (OR 0.68, IC 95% 0.46, 0.99) y mejor salud general (OR 0.50, IC 95% 0.28, 0.91). Aunque los pacientes de intervención tuvieron un mejor desempeño en otras medidas de deterioro funcional y discapacidad, ninguna de estas diferencias alcanzó significación estadística. CONCLUSIONES: Un tratamiento de depresión más efectivo en la fase aguda redujo el malestar somático y mejoró la salud general autoevaluada. La ausencia de un efecto significativo de la intervención sobre otras medidas de discapacidad puede reflejar el breve período de tratamiento y seguimiento y la influencia de otros factores individuales y ambientales sobre la discapacidad.