Cribado de Antígenos de Cryptococcus y Terapia Preemptiva en Pacientes que Inician Terapia Antirretroviral en Entornos con Recursos Limitados

Se estima que la meningitis criptocócica asociada al VIH (CM) causa más de medio millón de muertes anualmente en África. Muchas de estas muertes son prevenibles. El cribado de pacientes para infección criptocócica subclínica en el momento de ingreso a los programas de terapia antirretroviral utilizando inmunoensayos de antígeno criptocócico (CRAG) es altamente efectivo para identificar a los pacientes en riesgo de desarrollar CM, permitiendo que estos pacientes sean luego tratados con terapia "preemptiva" para prevenir el desarrollo de enfermedades graves. Actualmente, se están implementando programas de cribado CRAG en varios países; sin embargo, falta una base de evidencia sólida y una guía clara sobre cómo manejar a los pacientes con infección criptocócica subclínica identificada por cribado. Revisamos la evidencia disponible y proponemos un algoritmo de tratamiento para el manejo de pacientes con antigenemia criptocócica asintomática.