Disfunción Intelectual a Largo Plazo Tras Cirugía de Bypass de Arteria Coronaria: Un Estudio de Seguimiento a Seis Meses

Como parte de un estudio prospectivo de complicaciones neurológicas y neuropsicológicas de la cirugía de bypass coronario, 259 pacientes se sometieron a una evaluación psicométrica antes de la operación y a los siete días y seis meses después de la operación utilizando una batería de 10 pruebas estándar de función intelectual. Este informe describe la historia natural de la disfunción intelectual poco después de la cirugía y la incidencia y el impacto funcional del deterioro neuropsicológico tardío. Los puntajes neuropsicológicos promedio para todo el grupo se mantuvieron sin cambios o mejoraron en comparación con los niveles antes de la operación en la mayoría de las 10 pruebas. El análisis de los puntajes de las pruebas para individuos mostró que 147 de 259 (57 por ciento) pacientes mostraron deterioro en al menos un puntaje de prueba a los seis meses. El grado de deterioro fue generalmente leve. Ciento treinta de los 147 pacientes mostraron disfunción cognitiva leve (deterioro del puntaje en una o dos pruebas) y solo 17 pacientes tenían deterioro moderado o severo (deterioro del puntaje en tres o más pruebas). El deterioro neuropsicológico detectable a los seis meses a menudo no afectó al paciente en términos funcionales. El setenta y uno por ciento de estos pacientes no tenía síntomas significativos; el 27 por ciento tenía síntomas menores y solo el 2 por ciento estaba seriamente discapacitado. De los pacientes desempleados a los seis meses, en solo un caso el deterioro intelectual fue el factor que impidió el regreso al trabajo. Se realizó una búsqueda de posibles factores predisponentes para disfunción intelectual a largo plazo utilizando un análisis multivariante de 91 variables para cada paciente. La insuficiencia cardíaca antes de la cirugía y el deterioro global de la función ventricular izquierda fueron los únicos factores que mostraron correlación significativa.