Racismo como um Determinante da Saúde: Uma Revisão Sistemática e Metanálise

Apesar do crescente corpo de evidências epidemiológicas nos últimos anos documentando os impactos do racismo na saúde, a base de evidências acumulada ainda não foi sintetizada em uma metanálise abrangente focada especificamente no racismo como um determinante da saúde. Esta metanálise revisou a literatura enfocando a relação entre o racismo reportado e os resultados de saúde mental e física. Dados de 293 estudos reportados em 333 artigos publicados entre 1983 e 2013, e conduzidos predominantemente nos EUA, foram analisados usando modelos de efeitos aleatórios e tamanhos de efeito ponderados médios. O racismo foi associado a uma saúde mental pior (saúde mental negativa: r = -.23, IC 95% -.24,-.21, k = 227; saúde mental positiva: r = -.13, IC 95% -.16,-.10, k = 113), incluindo depressão, ansiedade, estresse psicológico e vários outros resultados. O racismo também foi associado a uma saúde geral pior (r = -.13 (IC 95% -.18,-.09, k = 30), e saúde física pior (r = -.09, IC 95% -.12,-.06, k = 50). Efeitos de moderação foram encontrados para alguns resultados em relação a características do estudo e da exposição. Os tamanhos de efeito do racismo na saúde mental foram mais fortes em dados transversais em comparação com dados longitudinais e em amostras não representativas em comparação com amostras representativas. Idade, sexo, local de nascimento e nível de educação não moderaram os efeitos do racismo na saúde. A etnicidade moderou significativamente o efeito do racismo na saúde mental negativa e na saúde física: a associação entre racismo e saúde mental negativa foi significativamente mais forte para participantes asiático-americanos e latino-americanos em comparação com participantes afro-americanos, e a associação entre racismo e saúde física foi significativamente mais forte para participantes latino-americanos em comparação com participantes afro-americanos. Número de registro do protocolo PROSPERO: CRD42013005464.