चरण III कॉलन कैंसर के लिए सहायक कीमोथेरेपी का उपयोग और प्रभावशीलता: एक जनसंख्या-आधारित अध्ययन

पृष्ठभूमि: अंतर्राष्ट्रीय दिशानिर्देश चरण III कॉलन कैंसर वाले रोगियों के लिए सहायक कीमोथेरेपी (ACT) की सिफारिश करते हैं। क्या नैदानिक परीक्षणों में देखी गई प्रभावशीलता नियमित प्रथाओं में प्रभावशीलता में परिवर्तित होती है, यह कम समझा गया है। यहां हम नियमित प्रथाओं में ACT का उपयोग और परिणामों का वर्णन करते हैं। विधियाँ: 2002-2008 में ओंटारियो में सर्जरी द्वारा उपचारित कॉलन कैंसर के सभी मामलों को जनसंख्या-आधारित ओंटारियो कैंसर रजिस्टर का उपयोग करके पहचाना गया। उपचार के जुड़े इलेक्ट्रॉनिक रिकॉर्ड ने सर्जरी और ACT के उपयोग की पहचान की। सभी मामलों के लिए यादृच्छिक 25% नमूने के लिए पैथोलॉजी रिपोर्ट प्राप्त की गई; चरण III रोग वाले रोगियों को अध्ययन जनसंख्या में शामिल किया गया। ACT से जुड़े कारकों का मूल्यांकन करने के लिए संशोधित प्वाइसन रिग्रेशन का उपयोग किया गया। ACT और कैंसर-विशिष्ट जीवित रहते (CSS) और समग्र जीवित रहते (OS) के बीच संबंधों की खोज करने के लिए कॉक्स अनुपात खतरों का मॉडल और प्रवृत्ति स्कोर विश्लेषण का उपयोग किया गया। परिणाम: अध्ययन जनसंख्या में 2,801 रोगी शामिल थे जिनमें चरण III कॉलन कैंसर था; 66% (n=1,861) ने ACT प्राप्त किया। उम्र के समूहों के बीच ACT के उपयोग की दरें काफी भिन्न थीं; 20 से 49 वर्ष के मरीजों में 90% बनाम 70 से 79 वर्ष के बीच 68% (P<.001)। ACT का उपयोग सहवास (P<.001) और सामाजिक आर्थिक स्थिति (P=.049) के साथ विपरीत रूप से जुड़ा था। समायोजित विश्लेषणों में वृद्धावस्था CSS और OS के लिए अवरुद्ध होती है। ACT का उपयोग कैंसर से मृत्यु के जोखिम को कम करने से जुड़ा था (हाज़र्ड अनुपात HR, 0.63; 95% CI, 0.54-0.73) और किसी भी कारण से मृत्यु के जोखिम को कम करने से जुड़ा था (HR, 0.63; 95% CI, 0.55-0.71)। यह परिणाम प्रवृत्ति स्कोर विश्लेषण में लगातार था। निष्कर्ष: सामान्य जनसंख्या में चरण III कॉलन कैंसर के एक तिहाई रोगियों को ACT नहीं मिलता। नियमित प्रथाओं में ACT का उपयोग CSS और OS में महत्वपूर्ण सुधार से जुड़ा है.