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FUNDAMENTOS: O objetivo deste artigo foi relatar os resultados de um ensaio clínico randomizado comparando a radioterapia modulada por intensidade (IMRT) com a radioterapia conformal tridimensional (3DCRT) para o tratamento do câncer de próstata em um esquema hipofracionado. MÉTODOS: Os autores designaram aleatoriamente 215 homens com câncer de próstata localizado para receber radioterapia hipofracionada a uma dose total de 70 grays (Gy) em 25 frações (2,8 Gy por fração) utilizando IMRT ou 3DCRT. A toxicidade gastrointestinal (GI) e geniturinária (GU) aguda e tardia foi avaliada prospectivamente de acordo com os critérios modificados do Grupo de Oncologia de Radioterapia. O controle bioquímico foi definido de acordo com os critérios de Phoenix (nadir do antígeno prostático específico + 2 ng/mL). RESULTADOS: No total, 215 pacientes foram incluídos no grupo IMRT (n = 109) ou no grupo 3DCRT (n = 106). O grupo 3DCRT teve uma taxa de 27% de toxicidade GU aguda grau ≥ 2 em comparação com uma taxa de 9% no grupo IMRT (P = .001) e uma taxa de 24% de toxicidade GI aguda grau ≥ 2 em comparação com uma taxa de 7% no grupo IMRT (P = .001). A taxa máxima de toxicidade GU tardia grau ≥ 2 durante todo o período de acompanhamento foi de 3,7% no grupo IMRT em comparação com 12,3% no grupo 3DCRT (P = .02). A taxa máxima de toxicidade GI tardia grau ≥ 2 durante todo o acompanhamento foi de 6,4% no grupo IMRT em comparação com 21,7% no grupo 3DCRT (P = .001). A taxa de 5 anos de liberdade de falha bioquímica foi de 95,4% no grupo IMRT e 94,3% no grupo 3DCRT (P = .678). CONCLUSÕES: A IMRT reduziu a entrega de doses significativas de radiação para a bexiga e o reto usando um volume alvo semelhante. Essa vantagem dosimétrica resultou em uma menor taxa de toxicidade GI e GU aguda/tardia grau ≥ 2 para IMRT em comparação com 3DCRT. Cancer 2016;122:2004-11. © 2016 American Cancer Society.
Viani et al. (2016) estudaram essa questão.