미국 병원에서 요금과 지불 간의 복잡하고 변화하는 관계 평가: 1996 – 2012

배경: 2013년 미국은 의료에 2.9조 달러를 지출했으며, 이는 이전 어느 해보다 많은 금액입니다. 의료 지출 성장 둔화에 관한 논의의 대부분은 서비스에 대한 복잡한 가격 책정 시스템에 초점을 맞추고 있습니다. 우리의 조사는 입원 병원 환경에서 요금과 지불 간의 관계를 평가함으로써 의료 지출에 대한 지식에 기여합니다. 미국에서는 요금과 지불이 의료 제공자와 자금을 연결하는 복잡한 인센티브 세트 때문에 다릅니다. 우리의 방법론은 실제 지출을 반영하도록 요금 데이터를 조정하는 데도 적용될 수 있습니다. 방법: 우리는 1996년부터 2012년까지 50,172건의 입원 병원 치료 사례에 대한 진료 원인(원인), 주요 지불자(지불자), 요금 및 지불 정보를 추출했습니다. 우리는 선형 회귀 분석을 사용하여 지불자, 연도 및 원인별로 요금과 지불 간의 관계를 평가했습니다. 우리는 다수의, 국가를 대표하는 병원 요금 샘플에 우리의 추정치를 적용하여 지불을 추정했습니다. 결과: 청구된 1달러당 평균 지급액은 지불자, 연도 및 원인이라는 세 가지 차원에서 상당히 다르게 나타났습니다. 의료 지출의 10대 주요 원인 중에서 평균 지불액은 청구된 1달러당 23센트에서 55센트 사이입니다. 시간에 따라, 개인 또는 공공 보험에 가입한 사람들에 대해 청구된 1달러당 지불액은 감소하고 있으며, 이는 입원 요금이 보험사가 지급하는 금액보다 더 빠르게 증가하고 있음을 나타냅니다. 반대로, 자비 지불자로부터 청구된 1달러당 지불액은 여러 원인에 대해 시간이 지남에 따라 증가하고 있습니다. 우리의 추정치를 국가를 대표하는 병원 요금 샘플에 적용하면 공식 미국 입원 지출 추정치와 일치하는 지불 추정치가 생성됩니다. 결론: 청구된 1달러당 지불액은 의료 치료의 원인과 주요 지불자에 따라 상당히 변동합니다. 또한, 요금당 지급액은 시간이 지남에 따라 변하고 있습니다. 병원 지출의 투명한 회계는 요금과 지불 간의 상당하고 증가하는 격차를 자세히 평가해야 합니다. 이렇게 발생하는 차이를 이해하고 정확한 지출 추정치를 생성하는 것은 의료 지출 통제 노력에 정보를 제공할 수 있습니다.