Cardiac resynchronization therapy showed no significant difference in the incidence of cardiac death or heart failure hospitalization between patients with atrial fibrillation and those with sinus rhythm (p=0.87).
Cohort (n=38)
No
Does cardiac resynchronization therapy provide similar clinical and echocardiographic benefits in heart failure patients with atrial fibrillation compared to those with sinus rhythm?
CRT provides similar clinical and echocardiographic benefits in heart failure patients with atrial fibrillation compared to those with sinus rhythm, provided a high biventricular pacing rate (>95%) is maintained using rate control medications.
Absolute Event Rate: 50% vs 41.7%
p-value: p=0.87
心室内伝導障害を伴う左心機能低下例では，両室ペーシングによる心臓再同期療法（CRT）を行うと予後が改善する．しかし，心房細動（AF）では労作や心不全の悪化などにより心室応答が速くなると心室ペーシング率が低くなるため，洞調律に比べて効果が低い可能性がある．本研究ではCRT施行例を洞調律およびAFの2群に分けて，心エコー図指標の変化と予後を比較した．対象は両室ペースメーカ植込み基準を満たした38例（年齢61±11歳，洞調律24例，AF14例）である．両室ペーシング率は2群とも95％以上であり有意差はなかった（p=0.84）．AFで房室結節アブレーションを必要とした症例はなかった．CRT施行前に比べて施行6ヵ月後の左室収縮末期容積は両群とも有意に減少し（洞調律 −16±39ml，AF−26±38ml），その減少量は両室ペーシング率と有意な相関を認めた（r =−0.42, p<0.01, n=38）．心不全による入院と心臓死をエンドポイントとし，平均25ヵ月の観察を行ったが，2群間でエンドポイント発生率に差はなかった（洞調律10例，AF7例, log-rank検定p=0.87）．心不全に合併したAFではレートコントロール薬によって心室応答を調整し，高い心室ペーシング率を維持することで洞調律と同様のCRT臨床効果が得られる可能性が示唆された．
Sobue et al. (Sat,) conducted a cohort in Heart failure with intraventricular conduction delay (n=38). Cardiac resynchronization therapy in patients with atrial fibrillation vs. Cardiac resynchronization therapy in patients with sinus rhythm was evaluated on Composite of hospitalization for heart failure or cardiac death (p=0.87). Cardiac resynchronization therapy showed no significant difference in the incidence of cardiac death or heart failure hospitalization between patients with atrial fibrillation and those with sinus rhythm (p=0.87).