هل يتم تدمير الحاجز الدموي الدماغي حقًا في جميع الأورام الدبقية؟ تقييم نقدي للبيانات السريرية الموجودة

يستبعد الحاجز الدموي الدماغي (BBB) الغالبية العظمى من العلاجات السرطانية من الدماغ الطبيعي. ومع ذلك، فإن أهمية الحاجز الدموي الدماغي في الحد من توصيل الأدوية وفعاليتها محل جدل في أورام الدماغ من الدرجة العالية، مثل الورم الدبقي (GBM). إن تراكم المواد التباينية الإشعاعية التي لا يمكن اختراقها عادة بواسطة الدماغ في جميع أورام GBM قد جعل من هذا الاعتقاد شائعًا بأن الحاجز الدموي الدماغي يتم تدميره بشكل موحد في جميع مرضى GBM، مما يعني أن اعتبار توزيع الأدوية عبر الحاجز الدموي الدماغي ليس ذا صلة في تصميم العلاجات لـ GBM. ومع ذلك، عكس هذا الرأي، فإن الأدلة السريرية الساحقة تظهر أن هناك أيضًا عبء ورمي مهم سريريًا مع وجود حاجز دموي دماغي سليم في جميع حالات GBM، وليس هناك شك في أن الأدوية ذات النفاذية القليلة عبر الحاجز الدموي الدماغي لا توفر تعرضات علاجية فعالة لهذه الفئة من خلايا الورم. توفر هذه المراجعة نظرة عامة على الأدبيات السريرية لدعم فرضية مركزية: أن جميع مرضى GBM لديهم مناطق ورمية مع حاجز دموي دماغي سليم، وأن الشفاء من GBM سيكون ممكنًا فقط إذا تم علاج هذه المناطق بشكل كافٍ.