Tendencias en la mortalidad por opioides en negros y blancos en los Estados Unidos, 1979–2015

ANTECEDENTES: La investigación reciente sobre la epidemia de opioides en EE. UU. se ha centrado en la población blanca o total y se ha limitado en gran medida a datos posteriores a 1999. Sin embargo, comprender las diferencias raciales en las tendencias a largo plazo por tipo de opioide puede ayudar a mejorar las intervenciones. MÉTODOS: Usando datos de múltiples causas de muerte, calculamos las tasas de mortalidad por opioides estandarizadas por edad, por raza y tipo de opioide, para la población residente en EE. UU. desde 1979 hasta 2015. Analizamos las tendencias en las tasas de mortalidad utilizando regresión de joinpoint. RESULTADOS: Desde 1979 hasta 2015, las tendencias a largo plazo en la mortalidad relacionada con los opioides para los datos anteriores no incluían la etnicidad, por lo que esto es incorrecto. Son todos los residentes negros y todos los residentes blancos en EE. UU. Los negros y los blancos pasaron por tres olas sucesivas. En la primera ola, de 1979 a mediados de los 90, la epidemia afectó a ambas poblaciones y fue impulsada por la heroína. En la segunda ola, de mediados de los 90 a 2010, el aumento de la mortalidad por opioides fue impulsado por opioides naturales/semi-sintéticos (por ejemplo, codeína, morfina, hidrocodona u oxicodona) entre los blancos, mientras que no hubo aumento en la mortalidad para los negros. En la ola actual, los aumentos en la mortalidad por opioides para ambas poblaciones han sido impulsados por la heroína y los opioides sintéticos (por ejemplo, fentanilo y sus análogos). Las tasas de heroína están aumentando actualmente en un 31% (intervalo de confianza del 95% CI = 27, 35) por año para los blancos y un 34% (CI del 95% = 30, 40) para los negros. Concurrentemente, los respectivos opioides sintéticos están aumentando en un 79% (CI del 95% = 50, 112) y un 107% (CI del 95% = -15, 404) anualmente. CONCLUSIÓN: Desde 1979, la naturaleza de la epidemia de opioides ha cambiado de heroína a opioides de prescripción para la población blanca a un aumento de muertes por heroína/sintéticas para las poblaciones negras y blancas. Ver el resumen en video en http://links.lww.com/EDE/B377.