MRI dinámica de contraste mejorado con velocidad de obturación: ¿es adecuado para el propósito?

PROPÓSITO: Probar la capacidad de la MRI dinámica de contraste mejorado (DCE) con velocidad de obturación para estimar el intercambio de agua (WX) usando simulaciones y evaluar su rendimiento en estudios de casos clínicos de tumores mamarios malignos y benignos. MÉTODOS: Los datos se simularon utilizando un modelo cinético de trazadores de 1 compartimento combinado con un modelo de WX de 2 depósitos (2PX) y con un modelo TK de 2 compartimentos. Se utilizaron parámetros típicos de adquisición de DCE-MRI con ángulos de flip sensibles a WX (8°) y no sensibles (25°). Los datos clínicos se obtuvieron de pacientes con tumores mamarios malignos y benignos. Los datos se ajustaron utilizando un modelo TK de 2 compartimentos y un modelo TK de 1 compartimento combinado con 4 modelos de WX: límite de intercambio rápido (FXL), sin intercambio, 2PX y velocidad de obturación. RESULTADOS: Los ajustes a los datos simulados de 1 compartimento fueron excelentes, pero las estimaciones de WX obtenidas utilizando los modelos 2PX y de velocidad de obturación fueron malas. Los ajustes del modelo TK de un compartimento a los datos clínicos de tumores malignos fueron malos, excepto para el modelo de velocidad de obturación. Sin embargo, eso sobreestimó los parámetros TK en comparación con el mejor ajuste del modelo TK de 2 compartimentos, que predijo un volumen sanguíneo significativo y capilares filtrantes (1 compartimento de trazador es insuficiente, se necesitan 2). Todos los modelos produjeron ajustes excelentes a los datos clínicos de tumores benignos con poca variación entre las estimaciones de parámetros (1 compartimento de trazador es suficiente). CONCLUSIÓN: Los modelos 2PX y de velocidad de obturación no pudieron estimar WX a partir de los datos de DCE-MRI. Un buen ajuste a los datos de tumores malignos utilizando el modelo de velocidad de obturación no fue explicado por WX, sino por la elección de un modelo TK inapropiado que llevó a estimaciones de parámetros distorsionadas.