Concentração de hemoglobina e risco de trombose arterial e venosa em 1,5 milhão de doadores de sangue suecos e dinamarqueses

INTRODUÇÃO: Existem resultados conflitantes sobre se o aumento do hematócrito está associado a um maior risco de eventos tromboembólicos em indivíduos sem policitemia vera. Para avaliar o risco de eventos vasculares em relação à concentração de hemoglobina, conduzimos um grande estudo de coorte populacional baseado em registros de saúde escandinavos. MATERIAIS E MÉTODOS: Incluímos 1.538.019 doadores de sangue suecos e dinamarqueses entre 1987 e 2012. Razões de risco (HRs) de trombose arterial e venosa foram estimadas usando regressão de Cox. Além disso, ajustamos modelos estratificados por pessoa onde cada doador foi comparado apenas a si mesmo. RESULTADOS: O risco de infarto do miocárdio e acidente vascular cerebral isquêmico aumentou com a maior concentração de hemoglobina em homens e mulheres. As HRs para infarto do miocárdio e acidente vascular cerebral isquêmico em homens com concentração de hemoglobina ≥ 17,5 g/dL foram 3,52 (95% intervalo de confiança CI, 2,85-4,36) e 2,36 (95% CI, 1,63-3,43), respectivamente, em comparação ao grupo de referência. As HRs correspondentes para mulheres com concentração de hemoglobina ≥ 16,0 g/dL foram 3,22 (2,12-4,89) e 2,35 (1,37-4,02) para infarto do miocárdio e acidente vascular cerebral isquêmico, respectivamente. O risco de trombose venosa foi maior em homens com concentração de hemoglobina subnormal (<13,0 g/dL), HR 1,69 (95% CI, 1,40-2,04). No modelo estratificado por pessoa, a associação entre a concentração elevada de hemoglobina e o risco de infarto do miocárdio foi atenuada, mas permaneceu significativa. CONCLUSÕES: Nesta grande coorte de doadores de sangue escandinavos, a concentração elevada de hemoglobina foi associada a um maior risco de eventos vasculares, principalmente eventos arteriais. Embora as associações tenham sido enfraquecidas quando cada pessoa serviu como seu próprio controle, uma alta concentração de hemoglobina pode servir como um marcador de risco cardiovascular.