Microsurgical reconstruction of postoperative mandibular defect using vascularized fibular bone-muscle autograft with simultaneous implantation and prosthetic restoration of upper and lower jaws

Применение в практике малоберцового реваскуляризированного аутотрансплантата для замещения дефектов челюстей, возникших в результате травм, резекций, для одномоментной микрохирургической реконструкции челюстей в связи с наличием новообразований в настоящее время стало стандартной, предсказуемой по результативности хирургической методикой. Предоперационное планирование, изготовление шаблонов STL, моделировка аутотрансплантатов, позиционирование аутотрансплантата в реципиентную зону, наложение микрохирургического анастомоза являются основными стандартными этапами реконструкции с применением микрохирургической техники. Подвижность мышечной муфты или кожной площадки над костью, отсутствие адекватных анатомических условий для полноценной фиксации зубного протеза делают классическое съемное протезирование у пациентов данной категории малоперспективным. В области воссозданных челюстей хирурги сталкиваются с анатомией малоберцовой кости, при которой толщина мышечной или кожной муфты над костным трансплантатом составляет от 3 до 30 мм. Поэтому в настоящее время стандартной процедурой последующей реабилитации этой категории пациентов стала установка дентальных имплантатов спустя 4—5 мес после реконструкции. В завершение периода интеграции дентальных имплантатов проводится этап протезирования. В статье описан случай одномоментной имплантации в реваскуляризированный малоберцовый аутотрансплантат с немедленной нагрузкой имплантатов временными протезами зубов (коронками, изготовленными с 3D-виртуальным планированием и печатью), который позволяет значительно сократить сроки реабилитации пациентов.