La atención paliativa/supportiva temprana en la leucemia mieloide aguda permite intervenciones de bajo agresividad al final de la vida: estudio observacional ambulatorio

OBJETIVOS: La atención paliativa supportive temprana se ha asociado con muchas ventajas en pacientes con cáncer avanzado. Sin embargo, este modelo es poco utilizado en pacientes con malignidades hematológicas. Investigamos la presencia y describimos la frecuencia de indicadores de calidad para la atención paliativa y la atención al final de la vida en una cohorte de pacientes con leucemia mieloide aguda que recibieron atención paliativa supportive temprana. MÉTODOS: Este es un estudio observacional retrospectivo basado en 215 pacientes inscritos consecutivamente en una clínica de atención paliativa supportive temprana en hematología en Módena, Italia. Se realizaron revisiones exhaustivas de las historias clínicas hospitalarias para abstraer la presencia de indicadores de calidad bien establecidos para la atención paliativa y la agresividad de la atención cerca del final de la vida. RESULTADOS: 131 pacientes recibieron una intervención completa de atención paliativa supportive temprana. Todos los pacientes tuvieron al menos uno y 67 (51%) pacientes tuvieron cuatro o más indicadores de calidad para la atención paliativa. Solo el 2.7% de ellos recibió quimioterapia en los últimos 14 días de vida. Ninguno fue intubado ni recibió resucitación cardiopulmonar y fue admitido en la unidad de cuidados intensivos durante el último mes de vida. Solo el 4% tuvo múltiples hospitalizaciones o dos o más accesos a la sala de emergencias. Aproximadamente la mitad de ellos murió en casa o en un hospicio. Más del 40% no recibió transfusiones dentro de los 7 días de su muerte. Los 84 pacientes restantes, considerados referencias tardías a la atención paliativa, demostraron frecuencias sensiblemente más bajas de los mismos indicadores. CONCLUSIONES: Los pacientes con leucemia mieloide aguda que recibieron atención paliativa supportive temprana demostraron alta frecuencia de indicadores de calidad para la atención paliativa y bajas tasas de agresividad en el tratamiento al final de la vida.