Efeitos dos Inibidores do Cotransportador de Sódio-Glicose 2 sobre o Metabolismo da Água e do Sódio

Os inibidores do cotransportador de sódio-glicose 2 (SGLT2) exercem efeitos hipoglicêmicos e diuréticos ao inibir a absorção de sódio e glicose do túbulo proximal. Os dados atualmente disponíveis indicam que os inibidores do SGLT2 aumentam temporariamente a excreção urinária de sódio e o volume urinário. Quando combinados com diuréticos de alça, os inibidores do SGLT2 exercem um efeito natriurético sinérgico. O perfil diurético favorável dos inibidores do SGLT2 pode conferer benefícios à gestão de volume em pacientes com insuficiência cardíaca, mas esse efeito natriurético pode não ser o mecanismo dominante para os resultados superiores a longo prazo observados com esses agentes em pacientes com insuficiência cardíaca. A primeira parte desta revisão explora as causas da natriurese transitória e os mecanismos diuréticos dos inibidores do SGLT2. A segunda parte fornece uma visão geral dos efeitos sinérgicos da combinação de inibidores do SGLT2 com diuréticos de alça, e a terceira parte resume os mecanismos de proteção cardiovascular associados aos efeitos diuréticos dos inibidores do SGLT2.