研修医は自分のミスから学ぶのか？

医療においてミスは避けられないものです。医療ミスがその後の実践の変化にどのように関連しているかを学ぶため、254人の内科研修医に調査を行いました。114人の研修医（45％）が、自身の最も重要なミスとその対応について記述した匿名のアンケートに回答しました。ミスには、診断の誤り（33％）、処方の誤り（29％）、評価の誤り（21％）、コミュニケーション（5％）、および手続きの合併症（11％）が含まれました。患者には90％のケースで深刻な有害事象が発生し、その中で31％が死亡しました。研修医の54％のみがミスについて指導医と相談し、患者や家族に伝えたのはわずか24％でした。ミスの責任を受け入れ、それについて話し合った研修医は、実践の中で建設的な変化を報告する可能性が高くなりました。業務過多にミスを帰属させた住民は建設的な変化を行う可能性が低くなり、機関が裁定的であると感じた場合は防御的な変化を報告する可能性が高くなりました。作業負荷の軽減とより密接な監督がミスの予防に役立つかもしれません。学習を促進するために、教員は研修医が責任を受け入れ、自分のミスについて話すことを奨励すべきです。（JAMA. 1991;265:2089-2094）