Expressão de combinações incomuns de imunofenótipos na leucemia mieloide aguda

Resumo: Imunofenótipos para 272 pacientes com leucemia mieloide aguda (LMA) foram analisados utilizando um painel de 22 anticorpos. Evidência numérica para coexpressões incomuns (presentes na medula normal em < ou = 0,1%) de marcadores de superfície em = ou = 10% das células-blasto foi encontrada em 85% de todos os casos. Expressão assíncrona de antígenos de diferenciação mieloide ocorreu em 70% dos casos. Coexpressão incomum de marcadores T-linfóides, B-linfóides ou natural killer (NK) com marcadores mieloides ocorreu em 38%, 13% e 21%, respectivamente, de todos os casos de LMA. Análises de duas e três cores confirmaram coexpressão em 15 de 15 casos e indicaram que essas porcentagens são uma subestimação, porque a coexpressão pode ser demonstrada em casos sem sobreposição numérica. Esses dados indicam que a coexpressão incomum de antígenos de diferenciação normais é uma ocorrência comum na LMA. Marcadores em 12 de 13 pacientes foram similares entre apresentação e recaída, e em dois pacientes, fenótipos incomuns detectados na primeira recaída foram mostrados na segunda recaída, indicando que esses imunofenótipos são estáveis na maioria dos pacientes com LMA. Correlações significativas foram encontradas entre a citogenética t(8;21) e a coexpressão de CD19 com CD15 ou CD34, t(9;22) e coexpressão de CD19 e CD34, e t(15;17) e coexpressão de CD2 e antígenos mieloides. A análise de fluorescência multiparamétrica permite a detecção de fenótipos incomuns quando as contagens de blastos são < 5% (remissão clássica). A análise de 16 pacientes em remissão indicou a presença de fenótipos de apresentação em 0,2% a 7,9% da região de dispersão de luz de linfócitos + blastos, representando 0,03% a 1,4% do total de células nucleadas da medula. Dos 16 pacientes com follow-up de = ou = 4 meses após a detecção dessas células, 6 de 6 pacientes com = ou = 0,2% de células de medula com fenótipo de apresentação incomum recaíram, enquanto 9 de 10 pacientes com < 0,2% permanecem em remissão. A detecção de células com o fenótipo de apresentação incomum pode refletir células residuais de LMA, e seu aumento pode prever recaída.