股関節および膝関節の人工関節置換術後の患者フォローアップのための標準化されたバーチャルクリニックの実現可能性テスト

はじめに：イングランドおよびウェールズでは、年間200,000件以上の股関節および膝関節の完全関節置換術（TJA）が実施されています。英国のガイドラインでは、早期の失敗を見逃すことで複雑なRevision手術が必要になり、過剰に負担がかかっている整形外科サービスに追加の負担をかけるため、定期的なフォローアップが推奨されています。本研究では、TJAフォローアップのための専門家による合意ベースの標準化されたバーチャルクリニック（VC）アプローチの実現可能性と受容性を評価しました。方法：英国の5つの二次医療整形外科センターが標準化されたVCを実施しました。フィードバックは患者満足度調査票と人工関節ケアの実践者との電話インタビューを通じて取得されました。主要な利害関係者は、その後、最終的なVC形式に関する合意を得たり、テスト中に特定された障害に対処したりするために専門家の討論フォーラムに参加しました。結果：2018年6月19日から2018年12月11日までに、561人のTJA患者（平均年齢（SD）70（9.4）歳、57.8％女性、69.0％股関節TJA、手術後1-28年（中央値5年））がVCを完了しました。これらの561人の患者のうち、82.2％が外来診療に来ることなく退院し、46人（8.8％）が早期の対面コンサルタントレビューを必要としました。VCへの患者の満足度は高く（156/188；83.0％）、70％以上の患者がVCを好むと示しました。考察：この実現可能性研究は、外来クリニックでの整形外科コンサルタントが費やす時間、病院の輸送、および通常のクリニックに割り当てられた時間の約3分の2を節約できるという重要な資源の節約を示唆しています。専門家の討論フォーラムは、VCのより効率的な実施を支援するための有益なフィードバックを提供しました。結論：標準化されたVCは、股関節および膝TJA患者のフォローアップに対する外来クリニックの実現可能な代替手段であり、患者を含む主要な利害関係者に受け入れられています。