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Contexto e propósito: A recanalização no primeiro passe do tratamento endovascular (EVT) está intimamente correlacionada com o resultado clínico de pacientes com acidente vascular cerebral por oclusão de grandes vasos (LVO). O objetivo do estudo foi explorar se a tenecteplase intra-arterial (TNK) durante o primeiro passe do EVT pode aumentar a reperfusão bem-sucedida no primeiro passe e melhorar os desfechos neurológicos em pacientes com AIS-LVO. Materiais e métodos: O ensaio BRETIS-TNK (Identifier ClinicalTrials.gov: NCT04202458) foi um estudo prospectivo, de braço único, em um único centro. Vinte e seis pacientes elegíveis de AIS-LVO com etiologia de aterosclerose de grandes artérias foram consecutivamente recrutados de dezembro de 2019 a novembro de 2021. A TNK intra-arterial (4 mg) após navegação por microcateter através do coágulo foi administrada, seguida pela TNK (0,4 mg/min) administrada continuamente por 20 min após a primeira tentativa de recuperação do EVT sem confirmação do estado de reperfusão por DSA. Os 50 pacientes controle compuseram uma coorte histórica antes do ensaio BRETIS-TNK (de março de 2015 a novembro de 2019). A reperfusão bem-sucedida foi definida como Thrombolysis In Cerebral Infarction modificado (mTICI) ≥2b. Resultados: = 0,11). Conclusão: Este é o primeiro estudo a relatar que a TNK intra-arterial durante o primeiro passe do EVT parece ser segura e viável em pacientes com AIS-LVO.
Zhao et al. (Terça-feira,) estudaram esta questão.