Medicina de precisão e o problema da injustiça estrutural

Muitos países atualmente investem em tecnologias e infraestruturas de dados para promover a medicina de precisão (MP), que se espera melhor adaptar o tratamento e a prevenção de doenças para pacientes individuais. Mas quem pode esperar se beneficiar da MP? A resposta depende não apenas de desenvolvimentos científicos, mas também da disposição em enfrentar o problema da injustiça estrutural. Um passo importante é confrontar o problema da sub-representação de certas populações em coortes de MP por meio de uma pesquisa inclusiva melhorada. No entanto, argumentamos que a perspectiva precisa ser ampliada, pois os efeitos (in)equitativos da MP também são fortemente contingentes a fatores estruturais mais amplos e à priorização de estratégias e recursos de saúde. Ao implementar MP, é crucial prestar atenção a como a organização dos sistemas de saúde influencia quem se beneficiará, assim como se a MP pode apresentar desafios para uma divisão solidária de custos e riscos. Discutimos essas questões através de uma lente comparativa de modelos de saúde e iniciativas de MP nos Estados Unidos, Áustria e Dinamarca. A análise ressalta como a MP depende e, simultaneamente, afeta o acesso aos serviços de saúde, a confiança pública no tratamento de dados e a priorização de recursos de saúde. Finalmente, oferecemos sugestões sobre como mitigar os efeitos negativos previsíveis.