471 Cómo el perfil molecular del cáncer endometrial cambia el enfoque práctico de la terapia adyuvante en las etapas tempranas de la enfermedad

Introducción/Fondo La clasificación de perfil molecular en el cáncer endometrial fue introducida en la práctica clínica por las recomendaciones de ESGO/ESMO/ESP en 2021 y luego en el sistema de estadificación FIGO en 2023. Si la evaluación molecular revela p53abn, el cáncer se clasifica en un estadio más avanzado, mientras que si muestra POLEmut, se clasifica en un estadio menos avanzado, cambiando las indicaciones para el tratamiento adyuvante. El objetivo principal de este estudio fue comparar las indicaciones para el tratamiento adyuvante en pacientes con cáncer endometrial basadas en sus características histopatológicas y la estadificación FIGO (2018) con o sin la evaluación del perfil molecular. Metodología Entre 125 pacientes tratadas quirúrgicamente por cáncer endometrial, evaluamos retrospectivamente el perfil molecular con NGS de p53abn y POLEmut y comparamos sus criterios para recibir tratamiento adyuvante. Resultados POLEmut fue detectado en 5 pacientes (4.0%), mientras que p53abn en 15 pacientes (12.0%). Se añadieron clasificadores dobles (tanto positivos para p53abn como para POLEmut) (5 pacientes, 4.0%) al grupo POLEmut. El grupo POLEmut, según la estadificación FIGO 2018, se encontró en estadio IA (60.0%, n=6), IB (30.0%, n=3) y II (10.0%, n=1), mientras que el grupo p53abn se encontró en IA (40.0%, n=6), IB (20.0%, n=3), II (13.3%, n=2), IIIC1 (20.0%, n=3) y IVA (6.7%, n=1). El 60.0% (n=6.0) de los casos de POLEmut fueron clasificados como cánceres de bajo grado (endometrioide G1/G2) y el 40.0% (n=4) como agresivos (endometrioide G3 y otros tipos no endometrioides). En el grupo del perfil p53abn, el 20.0% de los pacientes (n=3) fueron descritos como de bajo grado. Se observó LVSI en el 40.0% de los casos del grupo POLEmut y en el 46.7% de los casos p53abn (n=7). Siete mujeres en el grupo POLEmut fueron referidas para tratamiento adyuvante, mostrando una tasa de sobretratamiento del 70.0%. En contraste, dos pacientes del grupo p53abn no fueron asignadas para tratamiento adyuvante (ambas de bajo grado FIGO IA, LVSI negativo), lo que resultó en una tasa de subtratamiento del 13.3%. Conclusión Estos resultados destacan la importancia del perfil molecular como parte de la cualificación de pacientes para el tratamiento adyuvante más beneficioso. Divulgaciones No hay conflictos de intereses.