뇌 전이 환자에서 완화 뇌 방사선 치료 중단: 사례-대조 연구

배경: 방사선 치료의 중단은 과학 문헌에서 드물게 논의된다. 따라서 이번 연구의 목적은 고형 종양으로 인한 뇌 전이를 치료받고 있는 환자들에서 방사선 치료 중단의 빈도와 이유를 추정하고, 이러한 중단을 예측하는 요인을 파악하는 것이었다. 방법: 2010년부터 2020년까지 우리 기관에서 고형 종양으로 인한 뇌 전이를 치료받은 모든 환자를 후향적으로 검토하였다. 관련 환자 특성을 수집하는 것 외에도, 각 환자에 대해 재귀 분할 분석(Recursive Partitioning Analysis, RPA) 및 질병 특이적 등급 예후 평가(Graded Prognostic Assessment, GPA) 그룹을 계산하여 이러한 점수들이 치료 중단을 예측하는 데 있어 성능을 평가하였다. 결과: 두개 방사선 치료를 받은 468명의 환자 중 35건(7.5%)의 치료가 중단되었다. 가장 빈번한 이유는 임상 악화였으며, 중단된 치료 중 26건(74.3%)에서 문서화되었다. 방사선 치료가 중단된 환자들은 평균적으로 더 많은 뇌막 질환(20.0% 대 12.6%), 더 나쁜 ECOG 수행 상태(평균 ECOG 수행 상태 1.86 대 1.39), 그리고 더 많은 통제 불가능한 두외 전이(85.3% 대 70.8%)를 보였다. 치료 중단의 빈도는 악화된 예후와 함께 증가하였고, RPA 그룹 간에 유의미한 차이를 보였으나(GPA 그룹 간에는 p = 0.612) 다르지 않았다. 결론: 치료 중단은 7.5%의 경우에 발생하였으며, 주로 임상 악화로 인한 것이었다. 나쁜 수행 상태, 더 진행된 질병, 그리고 결과적으로 나쁜 예후는 더 높은 중단율과 관련이 있었다.