التقييمات الأساسية والمبكرة لـ 18F-FDG PET/CT كمؤشرات لبقاء المرضى بدون تقدم في سرطان الثدي النقيلي المعالج بالعلاج المستهدف لمثبطات CDK

الملخص الخلفية استكشاف قيمة التقييمات الأساسية والمبكرة لـ 18F-FDG PET/CT في التنبؤ ببقاء المرضى بدون تقدم في سرطان الثدي النقيلي الإيجابي لمستقبلات الإستروجين/السالب لـ HER2 المعالج بمثبط كيناز معتمد على السيكلين جنبًا إلى جنب مع علاج هرموني. الطرق شُمل تحليلًا تراجعيًا 66 مريضًا بسرطان الثدي أجروا فحوص PET/CT بـ 18F-FDG قبل العلاج وفحص PET/CT ثانٍ خلال الأشهر الستة الأولى للعلاج. تم حساب حجم الورم الأيضي (MTV) والتمثيل الغذائي الإجمالي للآفة (TLG) وأقصى بعد (D max) الذي يمثل انتشار الورم ويُعرف بأنه المسافة بين أقصى نقطتين بعيدتين للآفات. تم تقييم التغير في هذه المعايير بين التقييم الأساسي والمبكر بالإضافة إلى التقييم العلاجي باستخدام PERCIST كعوامل تنبؤية للبقاء بدون تقدم خلال 18 شهرًا. النتائج كان متوسط المتابعة 22.5 شهرًا. حدثت 30 حالة تقدم (45.4%)، ومتوسط زمن الحدث كان 17.8 ± 10.4 شهرًا. عند الفحص الأساسي، كان D max المعامل الأيضي الوحيد المتنبئ. المرضى الذين كان لديهم D max ≤ 18.10 سم في البداية حققوا بقاء بدون تقدم بنسبة 69.2% (7.7%) مقارنة بـ 36.7% (8.8%) لغيرهم، مع دلالة إحصائية p=0.017. لم يكن هناك ارتباط بين تقييم PERCIST وحالة البقاء بدون تقدم عند 18 شهرًا (p=0.149)، ولا فرق في الحالة بين المرضى المصنفين كمستجيبين أيضيين كاملين أو جزئيين أو ذوي مرض أيضي مستقر. الخلاصة انتشار المرض في فحص PET الأساسي، كما يقاس بـ D max، يتنبأ بحدوث حدث خلال 18 شهرًا. في غياب التقدم الأيضي المبكر الذي يحدث في 15% من المرضى، يجب الاستمرار في العلاج بغض النظر عن جودة الاستجابة الأولى للعلاج.