El impacto de las estructuras linfoides terciarias en el pronóstico tumoral y el microambiente inmune en el cáncer de pulmón de células no pequeñas

El cáncer de pulmón de células no pequeñas (NSCLC) es una malignidad común cuyo pronóstico y resultado del tratamiento están influenciados por muchos factores. Algunos estudios han encontrado que las estructuras linfoides terciarias (TLS) en el cáncer pueden contribuir al pronóstico y a la predicción de la eficacia de la inmunoterapia. Sin embargo, el papel combinado de las TLS en el NSCLC sigue sin estar claro. Accedimos a las bases de datos del Atlas Genómico del Cáncer (TCGA) y de Gene Expression Omnibus (GEO) para obtener datos de secuenciación de ARNm e información clínica como la cohorte de TCGA, y utilizamos nuestra propia muestra de 53 casos avanzados de NSCLC como una cohorte de estudio. Las muestras se dividieron en grupos TLS+ y TLS- mediante secciones de tejido patológico. Los pacientes del grupo TLS+ tuvieron una mejor OS (p = 0.022), PFS (p = 0.042) y DSS (p = 0.004) en la cohorte de TCGA, y los resultados fueron confirmados por la cohorte de estudio (PFS, p = 0.012). Además, nuestro resultado mostró que el conteo y tamaño de las TLS están estrechamente asociados con la eficacia de la inmunoterapia. Adicionalmente, el grupo TLS+ se asoció con un mejor estado inmune y una carga mutacional tumoral más baja. En el microambiente tumoral (TME), los niveles de expresión de células T CD4+ y CD8+ de diferentes fenotipos estaban asociados con las TLS. En general, las TLS son un fuerte predictor de supervivencia y eficacia inmunoterapéutica en NSCLC avanzado, y las TLS ricas en células T sugieren un sitio de respuesta inmune más ordenado y activo, lo que ayuda en la toma de decisiones y aplicación de la inmunoterapia en la clínica.