Schwere von Brandverletzungen bei Erwachsenen: Vorschläge für Definitionen basierend auf dem National Burn Research Dataset

Zusammenfassung Frühere Versionen der Schwere von Brandverletzungen (mild, moderat und schwer) waren nicht datenbasiert und veraltet. Clusteranalysen haben an Popularität gewonnen, um homogene Untergruppen aus heterogenen medizinischen Bedingungen wie Asthma, Sepsis und Lungenerkrankungen zu identifizieren. In der Brandliteratur gibt es keinen Konsens darüber, was massive Verbrennungen ausmacht. Die aktuelle Klassifikation beinhaltet eine Verbrennung von 20% der gesamten Körperoberfläche (TBSA) und eine 95% TBSA-Verbrennung als schwer. Latente Klassen- und hierarchische Clusteranalysen wurden auf den National Burn Research Dataset der American Burn Association angewendet. Die Cluster-Variablen umfassten Aufenthaltsdauer, Aufenthaltsdauer auf der Intensivstation, Anzahl und Art der Verfahren sowie Anzahl und Art der Komplikationen. Nicht-Cluster-Variablen wurden nach der Clusterbildung bewertet, einschließlich verbrannter TBSA, Inhalationsverletzung, Sterblichkeit, Entlassungsart, Alter, Geschlecht und Rasse. Die latente Klassenanalyse deutete auf drei Cluster hin. Eine hierarchische Clusteranalyse wurde auf die schwerste latente Klasse angewendet, was vier Gruppen der Gesamtverbrennungsschwere ergab. Insgesamt wurden 112.297 Patienten in die abschließende Analyse einbezogen. Die durchschnittliche TBSA der verbrannten Fläche für jede Klasse beträgt 4,26±4,91 für geringfügige, 8,07±8,39 für moderate, 22,76±17,31 für schwere und 36,72±21,61 für massive Verbrennungen. Die Alters- und Geschlechterverhältnisse waren in allen Clustern ähnlich. Die Cluster-Variablen stiegen stetig für jede Schwereklasse an. Die Sterblichkeit war in dem massiven Cluster am höchsten (18,2%). Dateninformierte Kategorien der Verbrennungsschwere wurden mithilfe von Clusteranalysen gebildet, die für Triage, Datenbenchmarking und kladespezifische Forschung hilfreich sein werden.