Delirio y fragilidad en adultos mayores: Superposición clínica y fundamentos biológicos

La fragilidad y el delirio son dos síndromes geriátricos comunes que comparten varias características clínicas, factores de riesgo y resultados negativos. Comprender su interdependencia es crucial para identificar mecanismos compartidos e implementar iniciativas para reducir la carga asociada. Esta revisión de la literatura resume la evidencia científica sobre la compleja interacción entre fragilidad y delirio; las similitudes clínicas, epidemiológicas y fisiopatológicas; y las lagunas de conocimiento actuales. Realizamos una búsqueda sistemática en PubMed en junio de 2023, que arrojó 118 artículos elegibles de un total de 991. La síntesis de los resultados, llevada a cabo por expertos en contenido, destaca factores de riesgo superpuestos, fenotipos clínicos y resultados y explora la influencia de un síndrome en la aparición del otro. Los mecanismos fisiopatológicos comunes identificados incluyen inflamación, neurodegeneración, insuficiencia metabólica y carga vascular. La revisión sugiere que la fragilidad es un factor de riesgo para el delirio, con cierto apoyo para el delirio asociado con una fragilidad acelerada. El marco unificador propuesto apoya la integración y medición de ambos constructos en la investigación y la práctica clínica, identificando el enfoque de la gerociencia como una posible vía para desarrollar estrategias para ambas condiciones. En conclusión, sugerimos que la fragilidad y el delirio podrían ser manifestaciones alternativas, a veces coexistentes, del envejecimiento biológico acelerado. Clínicamente, los conceptos abordados en esta revisión pueden ayudar a abordar a los adultos mayores con fragilidad o delirio desde una perspectiva diferente. Desde un punto de vista investigativo, se necesitan estudios longitudinales para explorar la hipótesis de que vías específicas dentro de la biología del envejecimiento pueden fundamentar las manifestaciones clínicas de fragilidad y delirio. Tal investigación pavimentará el camino para una futura comprensión de otros síndromes geriátricos también.