호산구성 만성 폐쇄성 폐질환(eCOPD)은 제2형 염증이 특징인 생물학적 치료의 새롭게 떠오르는 표적입니다. 혈중 호산구 수치가 ≥300 세포/μL로 정의된 eCOPD에서 dupilumab과 mepolizumab의 효능을 간접적으로 비교하기 위해, 3상 무작위 대조 시험인 BOREAS 및 NOTUS(dupilumab)와 MATINEE(mepolizumab)의 데이터를 합성했습니다. 우리는 연간 악화율(AER), 삶의 질(St. George's Respiratory Questionnaire, SGRQ), 증상(E-RS-COPD) 및 폐 기능(FEV1)을 포함한 시험의 주요 및 부수적 결과에 대한 간접 비교를 수행했습니다. 비율 비율과 95% 신뢰 구간(CI)을 사용하여 산출된 평균 차이를 평가하기 위해 포레스트 플롯을 사용했습니다. dupilumab과 mepolizumab 모두 위약에 비해 AER을 유의하게 감소시켰으며, 중첩된 95% CI를 기준으로 비교 가능한 크기를 보였습니다. 한 번의 악화를 예방하는 데 필요한 시간은 dupilumab(2.3-3.1년)이 mepolizumab(4.8년)보다 짧았습니다. 그러나 dupilumab은 삶의 질, 증상 및 FEV1에서 유의미한 개선을 보였으며, 호기 분율로 배출된 질소산화물(FeNO ≥20 ppb)이 증가한 환자에게서 향상된 효과를 나타냈습니다. 부수적 결과 중 어느 것도 최소한의 임상적으로 중요한 차이에 도달하지 못했습니다. 두 생물학적 제제 모두 eCOPD에서 AER을 감소시켰지만, dupilumab은 삶의 질, 증상 및 폐 기능에 있어 통계적으로는 의미 있었으나 임상적으로는 의미 있는 개선을 보였습니다. 특히, 증가된 FeNO를 가진 환자에서 dupilumab의 개선이 나타났습니다. 추가적인 직접 비교 및 바이오마커 기반 연구가 필요합니다.
Suter et al. (금요일) 이 문제를 연구했습니다.