Comparison of the classification criteria for antiphospholipid syndrome (APS) of ACR/EULAR 2023 vs. Sidney criteria 2006 in a sample of pregnant women with APS

Antiphospholipid antibody syndrome (APS) is characterized by the presence of thrombosis and obstetric pathology. To analyze the diagnostic validity of the APS classification criteria published in 2023 by the American College of Rheumatology (ACR) together with the European Alliance of Associations for Rheumatology (EULAR) and to compare them with the 2006 Sydney criteria in pregnant women with suspected APS. Retrospective observational cohort study based on the follow-up of 754 pregnancies by the Autoimmune Diseases Unit of the Miguel Servet University Hospital in Zaragoza. The diagnosis of its specialist doctors was considered to be gold-standard. Sensitivity, specificity, positive and negative predictive values, and area under the curve (AUC) were calculated for the Sydney and ACR/ELAR criteria, with a value of P < .05. The 2023 ACR/EULAR classification criteria had a sensitivity of 17.47% (AUC 0.583) compared to 74.70% (AUC 0.871) for the Sydney criteria. The new ACR/EULAR 2023 criteria are more complex due to the incorporation of new evidence in antiphospholipid syndrome; However, in terms of results, we found a clearly lower sensitivity in the new criteria in agreement with the findings of other studies. The diagnosis of APS continues to be a challenge, due to its multifactorial nature, high prevalence of thrombosis and pregnancy morbidity in the population, broad range of antiphospholipid antibody and the absence of a gold-standard. The results of our study suggest a worse diagnostic performance of the ACR/EULAR criteria compared to the Sydney criteria for the classification of obstetric APS, so further studies are needed to confirm these findings. El síndrome antifosfolipídico (SAF) se caracteriza por la presencia de trombosis y patología obstétrica. Para su clasificación, se precisa cumplir criterios clínicos y serológicos, no siempre presentes en todos los pacientes. Analizar la validez diagnóstica de los criterios clasificatorios de SAF publicados en 2023 por la American College of Rheumatology (ACR) junto a la European Alliance of Associations for Rheumatology (EULAR) y comparar con los criterios de Sídney de 2006 en gestantes de nuestra unidad con sospecha de SAF. Estudio observacional retrospectivo de cohortes basado en el seguimiento de 754 gestaciones por la Unidad de Enfermedades Autoinmunes del Servicio de Medicina Interna del Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza, desde enero de 2007 hasta diciembre de 2022. Se recogieron variables demográficas, inmunológicas y obstétricas de cada gestación. Se consideró como gold-standard el diagnóstico de sus médicos especialistas. Se calculó la sensibilidad, la especificidad, loas valores predictivos positivo y negativo y el área bajo la curva (AUC), para los criterios de Sídney y ACR/EULAR, considerando significativo un valor de P < ,05. Los criterios de clasificación ACR/EULAR de 2023 presentaron una sensibilidad del 17,47% (AUC 0,583), frente a un 74,70% (AUC 0,871) de los criterios de Sídney. Los nuevos criterios ACR/EULAR 2023 son más complejos, por la incorporación de nuevas evidencias en el síndrome antifosfolipídico; sin embargo, en cuanto a resultados encontramos una sensibilidad claramente inferior en los nuevos criterios, en concordancia con los hallazgos de otros estudios. El diagnóstico del SAF continúa siendo un desafío, debido a su naturaleza multifactorial, alta prevalencia de trombosis y morbilidad obstétrica en la población, heterogeneidad de los AAF y ausencia de un gold standard . Los resultados de nuestro estudio sugieren un peor rendimiento diagnóstico de los criterios ACR/EULAR comparados con los criterios de Sídney para la clasificación de SAF obstétrico, por lo que son necesarios más estudios para confirmar estos hallazgos.