Lesão osteocondral com cisto subcondral na falange proximal do hálux secundária a tofo gotoso tratada com membrana de colágeno (AMIC): descrição de técnica e relato de caso

Introdução: A gota é a causa mais comum de artrite inflamatória em homens, manifestando-se tipicamente como dor aguda intensa na primeira articulação metatarsofalangeana. Lesões osteocondrais secundárias à gota são raras e, quando ocorrem, não há consenso estabelecido quanto ao melhor tratamento. A técnica de condrogênese autóloga induzida por matriz (AMIC, sigla em inglês), com aplicação de membrana de colágeno, tem se mostrado uma alternativa eficaz no tratamento dessas lesões. O objetivo deste estudo foi descrever o tratamento cirúrgico de uma lesão osteocondral associada a cisto subcondral, decorrente de um tofo gotoso na falange proximal do hálux, com o uso da membrana de colágeno. Métodos: Paciente do sexo masculino, 23 anos, apresentando lesão osteocondral na falange proximal do hálux, com comprometimento da superfície articular, secundária à um tofo gotoso. O tratamento cirúrgico consistiu na curetagem do cisto subcondral através de uma janela óssea dorsal, preenchimento do defeito com enxerto ósseo autólogo e reparo da lesão com membrana de colágeno. Resultados: Após seguimento de 2 anos, o paciente apresentou resolução completa da dor, com melhora na escala visual analógica de dor (EVA) de 6 para 0 e aumento da pontuação na escala AOFAS de 69 para 100. Retomou integralmente as atividades físicas e diárias sem limitações. Discussão: Não há consenso estabelecido para o tratamento de lesões osteocondrais na articulação metatarsofalangeana. A técnica de AMIC é amplamente empregada no tornozelo e joelho, com resultados satisfatórios. No caso apresentado, essa técnica mostrou-se uma alternativa promissora para lesões na articulação metatarsofalangeana. Conclusão: Considerando um tempo de seguimento de dois anos, o tratamento proposto demonstrou resultados funcionais satisfatórios, evidenciados pela melhora nos scores VAS e AOFAS. PALAVRAS CHAVE: Colágeno; Cartilagem articular; Membranas artificiais; Osteocondrite. Membrana de colágeno; Tofo gotoso; Lesão osteocondral do hálux.