症例は58歳,女性.閉塞性黄疸の診断で八王子消化器病院紹介となった.造影CTで膵頭部領域に2 cm径の乏血性腫瘍を認め,遅延性に造影効果を認めた.膵頭部癌を疑い胆管ステントを留置後に超音波内視鏡下穿刺吸引法(EUS-FNA)を行ったが,組織学的診断は得られなかった.手術先行の方針とし幽門輪温存膵頭十二指腸切除術を施行した.病理組織学的診断はmalignant lymphoma,follicular lymphoma(FL)with diffuse large B-cell lymphoma(DLBCL)であった.主腫瘤は十二指腸の粘膜下層・固有筋層および十二指腸と膵実質との間の組織を占めており,膵実質組織および総胆管壁の一部を巻き込んでいた.FLの一部が形質転換しDLBCLとなり,膵・胆管・十二指腸間で急激に増大した結果,胆管を圧迫し閉塞性黄疸を来したと考えられた.
Uemura et al. (Thu,) studied this question.