症例は55歳の女性で,腹部膨満と下痢を主訴に当院を受診した.腹部CTで下腹部に12 cm大の粘液成分を含む巨大腫瘤を認め,子宮,膀胱,小腸および直腸への浸潤が疑われた.ほか主要臓器に明らかな腫瘤影を認めなかった.大腸内視鏡検査で虫垂開口部と直腸に隆起性病変があり,いずれも粘液癌の所見であった.以上から,虫垂癌cT4bN0M0 cStage IICの診断で,回盲部切除および経肛門アプローチ併用低位前方切除術を施行した.腫瘍は膀胱に浸潤していたものの,温存は可能であった.また,腫瘍骨盤側は経肛門アプローチにより腹部操作からの剥離層の受けを作れたため,効率的な腫瘍周囲操作で切除しえた.病理学的所見では剥離断端陰性であった.術後18か月で無再発生存を確認した.直腸浸潤を伴う巨大虫垂癌の切除例はまれである.本症例では経肛門アプローチ併用手術で安全に切除が可能であった.
Shioi et al. (Fri,) studied this question.
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