症例は22歳男性.12歳時に特発性ネフローゼ症候群(nephrotic syndrome: NS)を発症し,ステロイド抵抗性のため複数の免疫抑制療法を要した.現在はリツキシマブ(rituximab: RTX)6か月毎投与とミコフェノール酸モフェチルにより寛解維持中である.一方で,中等症アトピー性皮膚炎(atopic dermatitis: AD)を合併し,Investigator’s Global assessment(IGA)3,Eczema Area and Severity Index (EASI)20.45と難治性で外用療法やシクロスポリンで十分な改善が得られなかった.掻痒による集中力低下と睡眠障害が学業に支障をきたし,22歳時にデュピルマブ(dupilumab: DUPI)を導入した.治療開始10か月後,IGA 1,EASI 1.5へ著明に改善し,血清IgEは70 IU/mLに,thymus and activation-regulated chemokine(TARC)は74 pg/mLまで低下した.結膜炎以外の副作用は認めず,NSも3年6か月再燃していない.RTX維持療法中のNS患者へDUPI使用の初めての報告であり,RTX使用下にDUPIを重篤な有害事象なく安全に併用し,ADの良好なコントロールを得ることができた.
Saito et al. (Thu,) studied this question.
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