Associação entre alopecia areata e doença cardiovascular: uma revisão sistemática e meta-análise

Contexto A alopecia areata (AA) é um distúrbio autoimune comum que causa perda de cabelo em manchas. Observações epidemiológicas e estudos moleculares sugerem coletivamente uma interação sub-reconhecida entre AA e doença cardiovascular (DC). No entanto, a relação entre eles permanece controversa e requer investigação adicional. Objetivo Avaliar a associação entre AA e DC por meio de uma meta-análise de resultados combináveis. Métodos Pesquisamos sistematicamente em quatro bancos de dados (MEDLINE, Embase, Web of Science e Cochrane Library) por estudos relevantes desde a sua criação até 6 de dezembro de 2024. Os estudos incluídos na análise foram estudos de coorte ou caso-controle que focaram na relação entre AA e DC. Dois revisores independentes extraíram os dados. A qualidade do estudo foi avaliada usando a Escala Newcastle-Ottawa. Um modelo de efeitos aleatórios foi utilizado para a meta-análise para calcular a razão de chances (OR) e os intervalos de confiança de 95% (ICs). Resultados Nossa busca rendeu cinco estudos envolvendo 238.270 pacientes com AA de três países. A meta-análise revelou que os pacientes com AA apresentaram um aumento na OR (OR = 1,71; IC 95%: 1,0 a 2,92; p < 0,01) para desfechos de DC em comparação ao grupo controle. A análise de subgrupos revelou um risco maior em pacientes com alopecia totalis ou alopecia universalis (OR = 3,80; IC 95%: 1,65 a 8,73; p < 0,01). Associações não foram observadas entre AA de tipo manchado e DC, nem entre AA e acidente vascular cerebral isquêmico ou infarto do miocárdio. Conclusões Esta meta-análise sugere que pacientes com AA, especialmente aqueles com alopecia totalis ou alopecia universalis, podem ter um risco elevado de desenvolver DC. Dada a sobreposição dos mecanismos imunológicos, a inflamação sistêmica na AA pode contribuir para o desenvolvimento de aterosclerose e aumento do risco cardiovascular. Estudos adicionais são necessários para validar essas descobertas e esclarecer os mecanismos subjacentes.