Desigualdades de saúde por código postal na cirurgia da válvula aórtica no Nordeste da Inglaterra: estudo retrospectivo das disparidades na apresentação e nos resultados hospitalares

Introdução Variações e diferenças evitáveis nos cuidados de saúde entre diferentes regiões geográficas causam desigualdade em saúde. A loteria do código postal na saúde populacional pode ter implicações para o manejo da doença da válvula aórtica, para a qual a cirurgia é o padrão de cuidado. Examinamos as disparidades na apresentação e no desfecho da substituição da válvula aórtica (AVA) entre três cidades por código postal no Nordeste da Inglaterra. Métodos Dados clínicos de todos os pacientes que tiveram AVA±outros procedimentos em nossa instituição entre fevereiro de 1999 e outubro de 2022 foram revisados. Excluindo os que estavam fora de nossa área de abrangência, agrupamos os pacientes de acordo com suas cidades por código postal, nomeadamente: Kingston upon Hull (HU), Doncaster (DN) e York (YO), com pontuações de índice de saúde correspondentes de 77,5, 91,5 e 105,2. Obtivemos o índice de privação múltipla (IMD) para as cidades por código postal e comparamos a apresentação clínica e os desfechos hospitalares entre as cidades por código postal e os decis da IMD para seus bairros. Resultados Havia 4639 pacientes (HU=1699, YO=1736, DN=1204). Em comparação com outras cidades por código postal, mais pacientes de HU estavam desempregados e eram fumantes ativos, e frequentemente apresentavam sintomas avançados, insuficiência cardíaca e maior risco cirúrgico predito. Eles também frequentemente se submeteram a operações urgentes ou de emergência e tiveram períodos de internação hospitalar pós-operatória mais longos. No entanto, a mortalidade hospitalar foi semelhante para os pacientes das três cidades por código postal. De acordo com a classificação de IMD, HU teve o bairro mais desfavorecido. A análise multivariada não identificou a cidade por código postal ou o decil de IMD como preditores de mortalidade hospitalar. Conclusões Existem disparidades na apresentação clínica e nos desfechos da AVA entre as três cidades por código postal no Norte da Inglaterra, que se alinham com o nível de privação múltipla. Esses achados apoiam desigualdades de saúde por código postal na gestão cirúrgica da doença da válvula aórtica e justificam mudanças direcionadas por políticas para aumentar a conscientização pública e o acesso oportuno para o manejo da doença da válvula aórtica.