Taxa Respiratória como um Previsor de Deterioração Clínica e Mortalidade: Uma Revisão Abrangente

A taxa respiratória (TR) é um sinal vital crítico para avaliar o estado respiratório e geral de saúde de um paciente. Apesar de sua importância, a TR é frequentemente subutilizada e medida de forma inconsistente na prática clínica. O monitoramento da TR pode identificar sinais precoces de deterioração clínica, pois geralmente é o primeiro sinal vital a se desviar quando a condição de um paciente piora. Esta revisão abrangente tem como objetivo mapear as evidências atuais sobre o papel do monitoramento da TR na previsão de mortalidade entre pacientes adultos hospitalizados. Também avaliamos a associação do monitoramento da TR com a detecção precoce da deterioração clínica. Uma revisão abrangente foi realizada usando uma estratégia de busca estruturada nos bancos de dados MEDLINE Ovid, EMBASE Ovid e PubMed. A busca foi estruturada usando o framework PICO, com a mortalidade definida como o desfecho principal de interesse. Os critérios de inclusão foram ensaios clínicos randomizados, coortes, estudos transversais e observacionais em inglês, envolvendo adultos com idade ≥ 16 anos. Os critérios de exclusão incluíram revisões, meta-análises e estudos em não humanos. Dois revisores independentes analisaram os artigos, com divergências resolvidas por um terceiro revisor. A extração de dados incluiu desenho do estudo, desfechos e limitações reportadas no estudo. A busca na literatura identificou 881 registros, com 562 estudos examinados após a remoção de duplicatas. Após o exame final, 21 estudos foram incluídos, com tamanhos de amostra variando de 34 a 556.848 pacientes. A maioria dos estudos foi observacional, incluindo 6 retrospectivos, 10 prospectivos, 1 caso-controle e 2 estudos de coorte comparativa. A TR foi relatada como frequentemente associada à mortalidade e à deterioração clínica; embora os achados variaram dependendo do contexto clínico e do método de medição. O monitoramento contínuo detectou mais casos de anormalidades respiratórias sustentadas do que medições intermitentes e poderia hipoteticamente levar a intervenções clínicas mais precoces; embora o impacto clínico exija investigação adicional. A TR foi comumente identificada como um previsor de mortalidade e deterioração clínica, com o monitoramento contínuo mostrando maiores taxas de detecção de anormalidades respiratórias em comparação com o monitoramento intermitente. No entanto, variações nos desfechos e no desenho do estudo ressaltam a necessidade de uma medição padronizada. Esta revisão abrangente apresenta o conhecimento atual sobre como o monitoramento e a avaliação da taxa respiratória podem informar sobre a deterioração clínica em doenças agudas que requerem hospitalização.