Atualização sobre prevenção de infecções na UTI

Objetivo da revisão As infecções associadas aos cuidados de saúde (IAAS) continuam a ser um desafio crítico nas unidades de terapia intensiva (UTIs) devido à alta prevalência de procedimentos invasivos, populações de pacientes vulneráveis e à crescente ameaça de organismos multirresistentes (OMR). Esta revisão sintetiza as evidências atuais sobre estratégias de prevenção e controle de infecções (PCI) no ambiente da UTI, destacando descobertas e inovações recentes neste campo em evolução, especialmente à luz do impacto da pandemia de COVID-19. Descobertas recentes A revisão descreve dez estratégias principais de PCI para UTIs, categorizando-as em abordagens horizontais (universais) e verticais (específicas para patógenos). A literatura recente enfatiza a importância do aumento da adesão à higiene das mãos por meio de intervenções motivacionais e feedback. O papel das estratégias de descontaminação seletiva permanece em debate, com evidências sugerindo benefícios potenciais em grupos específicos de pacientes. As estratégias verticais, incluindo triagem ativa para OMRs e pacotes por patógeno, estão sendo cada vez mais ajustadas com base na epidemiologia local e nas características do patógeno. Estudos sugerem que a desescalada de precauções de contato rotineiras para certos OMRs, como Staphylococcus aureus resistente à meticilina e Enterococcus resistente à vancomicina, pode ser segura em ambientes com medidas horizontais robustas. Por outro lado, estratégias intensificadas de "buscar e destruir" mostram promessas em controlar surtos de Acinetobacter baumannii resistente a carbapenemas. Resumo A PCI eficaz na UTI requer uma abordagem multifacetada e adaptável, integrando precauções universais e intervenções direcionadas contra patógenos específicos. Embora a implementação consistente de estratégias horizontais, como a higiene das mãos, seja fundamental, ajustar as estratégias verticais com base na epidemiologia local de OMR e nos perfis de risco dos pacientes é crucial. Pesquisas futuras devem se concentrar em harmonizar políticas de PCI, otimizar métodos de triagem e avaliar o impacto a longo prazo de programas combinados de PCI e manejo de antimicrobianos para melhorar os resultados dos pacientes e mitigar a propagação da resistência antimicrobiana em ambientes de cuidados críticos.