Registro blitz de cardio-oncologia oferece dados do mundo real em uma população de câncer gastrointestinal

Resumo A doença cardiovascular (DC) em pacientes com câncer permanece um desafio comum tanto para pacientes quanto para clínicos, e sua presença aumenta o risco de cardiotoxicidade, com impacto no prognóstico. No entanto, há dados limitados sobre a prevalência de DC nesses pacientes. Objetivos Avaliar as características de pacientes com câncer gastrointestinal em tratamento oncológico específico e a prevalência de fatores de risco/doenças cardiovasculares e seu manejo contemporâneo. Métodos Incluímos prospectivamente todos os pacientes consecutivos com câncer gastrointestinal encaminhados para tratamento oncológico durante uma semana em novembro de 2024 na Unidade de Oncologia Gastrointestinal do nosso hospital. Dados clínicos, biológicos (incluindo biomarcadores cardíacos), eletrocardiográficos e de ecocardiograma transtorácico básico foram coletados em todos os pacientes. Resultados Inscrevemos prospectivamente 100 pacientes consecutivos em uma semana (idade média 63±9 anos, 8% dos participantes com ≥ 75 anos; 61% homens). O tipo de câncer mais comum foi o colorretal (39%), seguido por câncer de fígado (14%) e pâncreas (12%). 62% dos pacientes tinham câncer metastático. Quimioterapia com fluoropirimidinas foi administrada na maioria dos casos (86% dos pacientes). Imunoterapia com inibidores de ponto de verificação imunológica (Atezolizumabe) foi observada em 15% dos pacientes, e terapia com inibidores de fator de crescimento endotelial vascular (Bevacizumabe, Ramucirumabe) em 28% dos casos. Hipertensão (62%), hipercolesterolemia (40%) e diabetes tipo 2 (26%) foram os fatores de risco cardiovascular mais prevalentes. Dois pacientes tinham história conhecida de doença arterial coronariana não obstrutiva. Nenhum paciente tinha doença arterial periférica. Doença cardíaca valvular estava presente em 11% dos pacientes, com estenose aórtica sendo a doença valvular mais frequente (AS severa em 1 paciente). Cinco pacientes tinham história de fibrilação atrial (FA), incluindo 2 pacientes com FA permanente e 3 com história de FA paroxística. Não houve nova descoberta de FA neste programa de triagem. Todos os pacientes com FA receberam terapia com um novo anticoagulante oral (apixaban em todos os casos) com base em um escore CHA2DS2VA acima de 2 em todos. Quatro pacientes apresentaram um escore HAS-BLED de ≥3. Eventos tromboembólicos e hemorrágicos anteriores ocorreram em 13% e 9% (todos menores) de todos os sujeitos, respectivamente. Insuficiência cardíaca (IC) estava presente em 35% dos pacientes: 32 pacientes com fração de ejeção do ventrículo esquerdo (VE) preservada e 3 pacientes com fração de ejeção do VE reduzida. Pacientes com IC apresentaram valores de pressão arterial mais altos (p=0,001), dimensões maiores tanto nas aurículas esquerda quanto direita (p0,001 e p=0,008, respectivamente), assim como um índice de massa do VE mais elevado (p=0,001). Os valores de NTproBNP e TnI hs também foram mais altos em pacientes com IC (p0,001 e p=0,006, respectivamente). Conclusões Nosso estudo fornece informações extensivas sobre uma coorte de pacientes com câncer gastrointestinal em um cenário da vida real. Destaca a alta prevalência de fatores de risco cardiovascular associados e doença cardiovascular, principalmente insuficiência cardíaca, potencialmente levando a desafios nas terapias contra câncer, sublinhando novamente a necessidade de integrar a avaliação cardiovascular precoce no manejo desses pacientes.