O subtipo IgG1 do anticorpo anti-MDA5 está associado à doença pulmonar intersticial rapidamente progressiva na dermatomiosite positiva para anti-MDA5

Resumo Contexto A doença pulmonar intersticial rapidamente progressiva (RP-ILD) é uma complicação grave e muitas vezes fatal em pacientes com dermatomiosite positiva para anticorpo anti-gene de diferenciação de melanoma associado ao gene 5 (MDA5 + DM). A previsão precoce da RP-ILD ainda continua desafiadora. O nosso objetivo foi explorar a ligação entre os subtipos de IgG anti-MDA5 e o prognóstico da ILD em indivíduos com MDA5 + DM. Métodos Em um estudo retrospectivo envolvendo 71 pacientes com MDA5 + DM-ILD, os títulos séricos iniciais dos subtipos de IgG anti-MDA5 foram medidos usando imunofluorescência indireta. Em seguida, analisamos as associações entre essas subclasses de IgG e o desenvolvimento de RP-ILD. Resultados Dos 71 pacientes, 30% desenvolveram RP-ILD. Os pacientes com RP-ILD tiveram um curso da doença mais curto e uma taxa de mortalidade maior do que os pacientes sem RP-ILD (ambos P < 0.001). Uma ligação notável foi encontrada entre RP-ILD e anti-MDA5 IgG1 (P < 0.05), com 100% dos pacientes com RP-ILD apresentando títulos de IgG1 ≥ 1:100. Adicionalmente, a positividade de IgG3 foi mais prevalente em RP-ILD (P < 0.05). A análise de regressão logística multivariada identificou altos títulos de anti-MDA5 IgG1 e uma alta razão neutrófilo-linfócito (NLR alta≥5.22) como fatores de risco independentes para RP-ILD (P = 0.020, 0.017, respectivamente). A combinação de anti-MDA5 IgG1 ≥ 1:100 com um NLR ≥ 5.22 melhorou a precisão preditiva para RP-ILD, resultando em uma AUC de 0.80. Conclusões Títulos elevados de anti-MDA5 IgG1 estão fortemente relacionados à RP-ILD em MDA5 + DM e funcionam como um importante marcador para a detecção precoce de indivíduos em alto risco. A combinação dos níveis de anti-MDA5 IgG1 com o NLR aumenta ainda mais a precisão preditiva para RP-ILD, oferecendo uma abordagem prática para monitoramento clínico e intervenção precoce.