Resumo Contexto: A ressecção cirúrgica é o único tratamento curativo para colangiocarcinoma perihilar (pCCA); no entanto, a maioria dos pacientes experimenta recorrência pós-operatória. Embora a recorrência normalmente ocorra dentro de cinco anos após a cirurgia, a recorrência após um prolongado período livre de recorrência foi ocasionalmente observada. Este estudo teve como objetivo investigar os fatores clinicopatológicos associados à recorrência tardia do pCCA. Métodos: Entre os 258 pacientes consecutivos que se submeteram a hepatectomia radical com ressecção do ducto biliar extra-hepático para pCCA em nossa instituição entre 1996 e 2019, 9 pacientes (3,4%) tiveram recorrência pós-operatória mais de cinco anos após a cirurgia. As características clinicopatológicas da recorrência tardia (além de cinco anos) foram analisadas e comparadas com aquelas dos pacientes que permaneceram sem recorrência por mais de 12 anos (grupo sem recorrência, n=14). Resultados: Entre os nove casos de recorrência tardia, a recorrência local foi a mais comum, seguida por metástase hepática. A quimioterapia foi o principal tratamento após a recorrência, enquanto a ressecção cirúrgica foi realizada em dois casos. Uma comparação entre os grupos de recorrência tardia e sem recorrência revelou demográficas semelhantes; no entanto, o grupo de recorrência tardia apresentou significativamente mais casos com invasão perineural patológica. Notavelmente, todos os casos de recorrência tardia demonstraram invasão perineural positiva. Conclusões: A presença de invasão perineural patológica está significativamente associada à recorrência tardia do pCCA. Esta descoberta fornece importantes insights para o acompanhamento a longo prazo e manejo dos pacientes com pCCA.
Sato et al. (qui,) estudaram esta questão.