Contexto: A hipotensão após anestesia espinhal é uma complicação comum e séria durante cirurgias de membro inferior. Estratégias tradicionais de pré-carregamento de fluidos podem levar à sobrecarga de fluidos, especialmente em pacientes com condições comórbidas. O índice de colapsibilidade da veia cava inferior (IVC-CI) oferece um método não invasivo para guiar o manejo de fluidos de forma mais precisa. Objetivo: O objetivo primário foi comparar a incidência de hipotensão após anestesia espinhal entre o Grupo A com manejo de fluidos guiado pelo IVC-CI e o Grupo B com administração padrão de fluidos. Os objetivos secundários incluíram comparações da quantidade total de fluidos administrados, uso de vasopressores e complicações perioperatórias entre os dois grupos. Materiais e Métodos: O presente estudo foi um ensaio clínico prospectivo e comparativo envolvendo 83 pacientes submetidos a cirurgia de membro inferior sob anestesia espinhal. Os pacientes foram divididos aleatoriamente em dois grupos, sendo o Grupo A, no qual foi utilizado ultrassom para medir o IVC-CI antes da anestesia espinhal, considerando um índice de 36% ou mais como responsivo à administração de fluidos, e o Grupo B, o grupo padrão, que não passou pela avaliação do IVC-CI e recebeu administração padrão de fluidos. Resultados: No grupo guiado por ultrassom do IVC-CI, Grupo A, que incluiu 41 pacientes, nove pacientes (21,95%) apresentaram hipotensão, em comparação a oito pacientes (20%) no grupo de cuidados padrão, Grupo B, de 42 pacientes (p=0,829, IC 95% -15,77 a 19,68). Não houve diferenças clinicamente significativas entre os grupos no volume total de fluidos administrados e no uso de vasopressores ou drogas inotrópicas entre os grupos. Além disso, nenhuma complicação pós-operatória severa ocorreu em qualquer um dos grupos. Conclusão: O uso de ultrassom para monitorar o IVC-CI de 36% ou mais, como guia para a administração de fluidos antes da anestesia espinhal em pacientes submetidos a cirurgia de membro inferior, não reduziu a incidência de hipotensão quando comparado à administração padrão de fluidos, em pacientes com idades entre 18 e 75 anos, sem doença cardiovascular.
Jutarat Luanpholcharoenchai (Tue,) estudou esta questão.