Introdução: Na hipertensão arterial (HA), consequências hemodinâmicas adversas no átrio esquerdo (AE) são frequentemente observadas. A importância prognóstica das anomalias funcionais vs. estruturais do AE entre pacientes hipertensos de alto risco (com insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada - HFpEF) não está claramente definida. Objetivo: comparar a importância prognóstica dos índices estruturais vs. funcionais do AE em pacientes hipertensos com HFpEF. Métodos: Selecionamos retrospectivamente 274 pacientes hipertensos com HA, HFpEF e ritmo sinusal. O desfecho primário foi um composto de mortalidade por todas as causas e hospitalização por insuficiência cardíaca; o seguimento mediano foi de 4,3 (2,5–6,5) anos. Resultados: O desfecho composto ocorreu em 133 pacientes (49%). A análise de Kaplan-Meier revelou taxas de sobrevida sem eventos significativamente mais baixas em pacientes com menor deformação do reservatório funcional do AE (LASr) (≤mediana) em comparação com pacientes com LASr mais alto (p < 0,001). Pacientes com maior índice de volume estrutural do AE (LAVI), bem como com maior pressão de enchimento do ventrículo esquerdo (relação E/e′) ou hipertrofia ventricular esquerda (maior índice de massa do ventrículo esquerdo) apresentaram um prognóstico semelhante ao de pacientes com valores mais baixos. Na análise multivariada, a diminuição da LASr e a fibrilação atrial paroxística (AF) foram independentemente associadas a desfechos adversos, ajustando para potenciais confundidores (para ambos p < 0,05). Conclusões: Entre pacientes com HA e HFpEF, o parâmetro funcional do AE LASr parece ser mais eficaz do que o parâmetro estrutural LAVI, ou índices tradicionais de hipertrofia do ventrículo esquerdo e pressão de enchimento, na previsão do prognóstico.
Овчинников et al. (Sun,) estudaram essa questão.