Efeitos da terapia cognitivo-comportamental na cognição, sintomas neuropsiquiátricos e qualidade de vida na doença de Alzheimer: uma meta-análise

Contexto A doença de Alzheimer (DA) é um transtorno neurodegenerativo progressivo, frequentemente acompanhado de declínio cognitivo e sintomas neuropsiquiátricos, que prejudicam significativamente a qualidade de vida dos pacientes. A terapia cognitivo-comportamental (TCC) demonstrou efeitos na melhoria do humor e da qualidade de vida na depressão e ansiedade, mas as evidências sistemáticas de sua aplicação na DA ainda são limitadas. Objetivo Este estudo tem como objetivo avaliar sistematicamente a eficácia das intervenções de TCC na cognição global, sintomas neuropsiquiátricos (incluindo a gravidade da depressão) e na Qualidade de Vida (QV) na DA. Método As bases de dados PubMed, Embase, Cochrane e Web of Science foram pesquisadas desde a criação de cada base até março de 2025. A estratégia de busca incluiu termos MESH “Doença de Alzheimer” e “Terapia Cognitivo-Comportamental”, combinados com o operador booleano “E”. Ensaios clínicos randomizados envolvendo protocolos adaptados de TCC foram incluídos. Os dados foram consolidados usando modelos de efeitos aleatórios (g de Hedges com ICs de 95%), com análises de subgrupos por duração da intervenção. As meta-análises foram realizadas utilizando o Stata MP 18.0, com risco de viés avaliado pela ferramenta Cochrane Risk of Bias RevMan 5.4. Resultado Um total de 15 ensaios clínicos randomizados (n=2.135 participantes) foi incluído. A meta-análise mostrou que a TCC melhorou significativamente a cognição global (MMSE: SMD = 0,67, IC 95% = 0,31 a 1,02, p <0,001), embora a heterogeneidade fosse alta (I²=86,9%). Nenhum efeito significativo foi observado para sintomas neuropsiquiátricos ou para a QV. As análises de subgrupos revelaram que intervenções de médio prazo (8–16 semanas) reduziram sintomas depressivos e melhoraram a QV, enquanto a TCC de longo prazo (16 semanas) aprimorou a cognição. Conclusões A TCC demonstra benefícios significativos para a cognição global na DA, com intervenções de médio prazo sendo eficazes para resultados de humor e QV. Essas descobertas apoiam a intervenção de TCC como estratégias viáveis não farmacológicas para o manejo da DA, embora limitações metodológicas e considerável heterogeneidade justifiquem uma interpretação cautelosa.