8706 Hipoparatiroidismo e Hipercalcemia em Prematuros Secundários ao Excesso de Vitamina D: Tudo em Excesso é Oposto

Divulgação do Resumo: D.M. Bastos: Nenhum. A. Bastos: Nenhum. Introdução: A intoxicação por vitamina D em crianças é rara, mas sua incidência está aumentando à medida que a vitamina D é suplementada com mais frequência e em doses mais altas. Coma, fibrilação ventricular e insuficiência renal aguda são apresentações possíveis que ameaçam a vida da hipercalcemia induzida por vitamina D. A nefrocalcinose, litíase renal, calcificações vasculares e hipertensão arterial são complicações tardias conhecidas da hipercalcemia severa ou prolongada. As causas mais comuns de intoxicação por vitamina D em crianças são erros de fabricação, erros de dosagem pelos pais e prescrições médicas errôneas. Apresentação do Caso: Uma menina prematura foi admitida na UTI neonatal há 3 meses devido a ganho de peso insuficiente e estava tomando vitamina D e fórmulas infantis, desenvolvendo ritmo cardíaco taquicárdico com ritmo irregular e alterações nos rins. A investigação da condição foi reavaliada, e a paciente foi vista com hipercalcemia, um aumento de mais de 100x na dosagem de 25(OH)vitamina D, um aumento na dosagem de 1,25(OH)vitamina D, PTH suprimido, aumento da creatinina e da ureia. Além disso, foi realizado um ultrassom mostrando a presença de pequenos cálculos renais, nenhum dos quais era obstrutivo. Após a descontinuação da suplementação de vitamina D, a paciente evoluiu satisfatoriamente com redução das alterações cardíacas e renais. Discussão: Atualmente, a suplementação de vitamina D tem sido realizada com mais frequência, pois, além de aumentar a absorção de cálcio no corpo, reduz o risco de doenças, como raquitismo e osteopenia da prematuridade. O corpo só é capaz de produzir vitamina D após exposição à luz solar. Na ausência de exposição regular, as fontes dietéticas sozinhas não são suficientes para manter níveis adequados. Casos de hipervitaminose D geralmente ocorrem em situações de suplementação excessiva. No presente relato, a dose utilizada foi 40 vezes maior do que a recomendada. Testes iniciais revelaram níveis elevados de cálcio e PTH indetectável. O diagnóstico de intoxicação por vitamina D não é comum em casos de hipercalcemia, uma vez que é infrequente, especialmente antes do advento da suplementação de vitamina D. A toxicidade da vitamina D é geralmente iatrogênica ou devido a overdose acidental. Esses fatores, juntamente com a falta de educação pública sobre dosagem segura, provavelmente contribuíram para o aumento dos casos relatados de toxicidade por vitamina D. Conclusão: A suplementação de vitamina D, especialmente ao usar medicamentos manipulados, deve ser adequadamente monitorada devido ao potencial risco de intoxicação. A toxicidade da vitamina D continua a ser uma questão urgente e sua incidência provavelmente continuará a crescer, principalmente devido à ampla disponibilidade de formulações sem prescrição e ao interesse público.