Prevalência da oferta de terapia hormonal da menopausa entre médicos de atenção primária e fatores associados: um estudo transversal

Introdução Diretrizes recomendam a Terapia Hormonal da Menopausa (THM) como o tratamento mais eficaz para os sintomas da menopausa. No entanto, um estudo local encontrou que o uso de THM entre mulheres na menopausa era baixo (8,1%), sendo uma das principais razões a não recomendação por parte dos médicos. Portanto, os objetivos deste estudo são determinar a prevalência da oferta de THM no tratamento de mulheres menopáusicas sintomáticas entre médicos de atenção primária (MAPs) e os fatores associados. Métodos Este estudo transversal envolveu MAPs do Território Federal de Kuala Lumpur, do Território Federal de Putrajaya e do estado de Selangor. Todos os MAPs que prestavam serviços em clínicas de atenção primária do governo dos três estados foram convidados através do médico responsável por cada clínica. Um link para uma pesquisa online foi fornecido aos participantes do questionário auto-administrado. O questionário incluiu dados demográficos dos MAPs, suas práticas de manejo da menopausa, atitudes em relação à THM, barreiras percebidas na oferta de THM, conhecimento sobre diretrizes relacionadas e treinamento recebido em gestão da menopausa. A variável de resultado foi a oferta de THM, definida como prescrição de THM ou encaminhamento para o hospital para iniciação da THM. Foi realizada uma análise de regressão logística multivariada para determinar os fatores associados à oferta de THM. Resultados A taxa de resposta foi de 42,9% (559/1301). Entre os participantes do estudo, 77,8% dos MAPs eram mulheres e 89,1% eram médicos. Embora 66,9% dos participantes relataram oferecer THM aos seus pacientes, a taxa real de prescrição foi baixa (0,9%). A maioria dos MAPs (66%) encaminhava os pacientes para hospitais. 87,1% dos MAPs (487/559) relataram que a THM não estava disponível em sua clínica. Nos últimos 12 meses, 83% dos MAPs não tinham recebido qualquer treinamento relacionado. MAPs do sexo feminino (AOR:2.5, CI: 1.51–4.13, p<0.001), percebendo a THM como tratamento preferido para os sintomas da menopausa (AOR:3.6, CI: 2.13–6.19, p < 0.001), tendo probabilidade de recomendar THM a familiares e amigos (AOR:3.0, CI: 1.87–4.83, p < 0.001), e recebendo treinamento em manejo da menopausa (AOR:2.7, CI: 1.30–5.56, p = 0.008) foram os preditores positivos da oferta de THM. Os preditores negativos na oferta de THM foram a ausência de experiência na prescrição da THM (AOR: 0.4, CI: 0.15–0.87, p = 0.024) e a falta de informações sobre a THM para o paciente (AOR: 0.4, CI:0.20–0.67, p < 0.001). Conclusão O estudo revelou uma baixa taxa de prescrição de THM entre MAPs, com muitos dependendo de encaminhamentos para hospitais para o manejo dos sintomas da menopausa. Os resultados destacam a necessidade de estratégias que incluam a satisfação das lacunas de formação profissional, melhorando a disponibilidade da THM e a disseminação de informações para os pacientes.