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Objetivo: Demonstrar as capacidades do PET/CT com 18F-PSMA-1007 em comparação com 18F-FDG no diagnóstico de ccRCC metastático. Material e métodos: Noventa e sete pacientes com ccRCC metastático foram incluídos no estudo. Resultados de biópsia do tumor primário estavam disponíveis em todos os pacientes. Focos metastáticos foram confirmados por biópsia, acompanhamento e outros métodos diagnósticos. Todos os pacientes realizaram PET/CT com 18F-PSMA-1007 e 18F-FDG. Resultados: Um total de 1247 metástases foram identificadas em 97 pacientes: 1002 — positivas para PSMA, 245 — negativas para PSMA, 694 — positivas para FDG, e 553 — negativas para FDG. O maior número de focos foi encontrado nos pulmões (601 em 43 pacientes), ossos (220 em 46 pacientes) e linfonodos (166 em 34 pacientes). Sessenta e dois pacientes apresentaram mais focos positivos para PSMA comparados com 18 para FDG, 32 tiveram um número igual de focos, e 3 tiveram mais focos de acordo com PET/CT com 18FDG. A sensibilidade e especificidade de 18F-PSMA-1007 no diagnóstico de metástases de ccRCC foram de 80% e 72%, respectivamente, e os valores preditivos positivo e negativo foram de 87% e 61%, respectivamente. A sensibilidade e especificidade de 18F-FDG no diagnóstico de metástases de ccRCC foram de 55% e 54%, respectivamente, e os valores preditivos positivo e negativo foram de 69% e 41%, respectivamente. A diferença média de SUV max entre 18F-PSMA-1007 e 18FDG foi de 5,32, e a diferença média de TBR foi de 5,66. Focos pulmonares demonstraram SUV max e TBR significativamente mais baixos para ambos os RPs em comparação com outras metástases. Discussão e conclusões. A análise dos dados demonstra maior eficiência de 18F-PSMA-1007 em comparação com 18F-FDG no diagnóstico de metástases de ccRCC. O PET/CT com 18F-PSMA-1007 revelou um número maior de metástases, SUV max e TBR em estudos com 18F-PSMA-1007 são, em média, significativamente mais altos do que aqueles com 18F-FDG. O PET/CT com 18F-PSMA-1007 demonstra a menor eficiência no diagnóstico de focos nos pulmões de até 1 cm. É viável analisar focos pulmonares e outras metástases separadamente para excluir a influência de um grande número de focos de baixa atividade e falso-negativos nos parâmetros estatísticos. O PET/CT com 18F-PSMA-1007 pode ser recomendado para uso em pacientes com suspeita de ccRCC metastático como uma alternativa aos métodos diagnósticos de rotina e PET/CT com 18F-FDG. O potencial de 18F-PSMA-1007 na avaliação da eficácia da terapia sistêmica requer mais investigação.
Ilyakov et al. (Qui,) estudaram essa questão.