Key points are not available for this paper at this time.
Contexto: Médicos e pacientes estão ansiosos para conhecer os prováveis resultados funcionais em diferentes estágios do tratamento após acidente vascular cerebral isquêmico agudo (AVCI). O objetivo deste estudo foi desenvolver e validar um modelo de 2 etapas para avaliar o prognóstico em diferentes momentos (pré e pós-tratamento) em pacientes com AVCI que passaram por trombectomia endovascular (TEV). Métodos: O modelo de predição foi desenvolvido utilizando um registro nacional prospectivo chinês (ANGEL-ACT). Um total de 1676 pacientes com AVCI que se submeteram à TEV foram incluídos no estudo e divididos aleatoriamente em coortes de desenvolvimento (n=1351, 80%) e validação (n=325, 20%). Regressão logística multivariada, regressão de shrinkage absoluto mínimo e operador de seleção, e o algoritmo de eliminação de características recursivas da floresta aleatória foram utilizados para selecionar preditores de independência funcional em 90 dias. Construímos o modelo via discriminação, calibração, análise de curva de decisão e importância de características. Resultados: A incidência de independência funcional em 90 dias foi de 46,3% e 40,6% nas coortes de desenvolvimento e validação, respectivamente. A área sob a curva (AUC) para o modelo 1, que incluía 5 preditores pré-tratamento (idade, escore na Escala Nacional de Saúde para Acidente Vascular Cerebral na admissão, nível de glicose na admissão, pressão arterial sistólica na admissão e escore do Programa de AVC de Alberta para Tomografia Computadorizada Precoce) foi de 0,699 (intervalo de confiança de 95% CI, 0,668-0,730) na coorte de desenvolvimento e 0,658 (95% CI, 0,592-0,723) na coorte de validação. Dois preditores relacionados ao tratamento (tempo desde o início do AVC até a punção e reperfusão bem-sucedida) foram adicionados ao modelo 2, que teve uma AUC de 0,719 (95% CI, 0,688-0,749) e 0,650 (95% CI, 0,585-0,716) nas coortes de desenvolvimento e validação, respectivamente. Conclusões: O modelo de predição de 2 etapas pode ser útil para prever a independência funcional em pacientes com AVCI 90 dias após TEV.
Wang et al. (Qua,) estudaram essa questão.