Key points are not available for this paper at this time.
Resumo Contexto e Objetivos A insuficiência cardíaca aguda (ICA) promove a ativação inflamatória, que está associada a piores desfechos. A colchicina se mostrou eficaz em outras condições cardiovasculares caracterizadas por ativação inflamatória, mas nunca foi avaliada no contexto da ICA. Métodos Este ensaio multicêntrico, randomizado, duplo-cego e controlado por placebo incluiu pacientes com ICA, necessitando de ≥40 mg de furosemida intravenosa, independentemente de sua fração de ejeção ventricular esquerda (FEVE) e do contexto de internação ou ambulatorial. Os pacientes foram randomizados nas primeiras 24 horas de apresentação para receber colchicina ou placebo, com dose de carga de 2 mg, seguida de 0,5 mg a cada 12 horas por 8 semanas. Resultados Um total de 278 pacientes (idade mediana de 75 anos, FEVE 40%, baselina do peptídeo natriurético tipo B N-terminal NT-proBNP 4390 pg/mL) foram randomizados para colchicina (n=141) ou placebo (n=137). O desfecho primário, a redução média ao longo do tempo nos níveis de NT-proBNP em 8 semanas, não diferiu entre o grupo de colchicina (-62,2%, intervalo de confiança IC 95% -68,9% a -54,2%) e o grupo placebo (-62,1%, IC 95% -68,6% a -54,3%) (razão de mudança 1,0). A redução nos marcadores inflamatórios foi significativamente maior com colchicina: razão de mudança 0,60 (p<0,001) para proteína C-reativa e 0,72 (p=0,019) para interleucina-6. Nenhuma diferença foi encontrada em novos episódios de piora da insuficiência cardíaca (14,9% com colchicina vs. 16,8% com placebo, p=0,698); no entanto, a necessidade de furosemida intravenosa durante o acompanhamento foi menor com colchicina (p=0,043). A diarreia foi levemente mais comum com colchicina, mas não resultou em diferenças na suspensão da medicação (8,5% vs. 8,8%). Conclusões A colchicina foi segura e eficaz na redução da inflamação em pacientes com ICA, no entanto, colchicina e placebo exibiram efeitos comparáveis na redução de NT-proBNP e na prevenção de novos eventos de piora da insuficiência cardíaca.
Pascual‐Figal et al. (Sex,) estudaram essa questão.