Antrostomia Maxilar Versus Cirurgia Sinusal Completa para Sinusite Odontogênica com Extensão para o Seio Frontal

Objetivos A cirurgia endoscópica do seio (CES) é frequentemente necessária no manejo da sinusite odontogênica (SO), mas a extensão da CES para a SO com envolvimento extramaxilar do seio tem sido estudada de forma incompleta. Este estudo comparou os resultados após antrostomia maxilar ampla (AM) isolada versus CES completa para SO com envolvimento do seio frontal. Métodos Um estudo de coorte prospectivo multicêntrico foi realizado em pacientes com SO não complicada (sem disseminação extrasinusal) que se submeteram à CES quando a tomografia computadorizada demonstrou opacificação dos seios maxilares, etmoidais anteriores (EA) e frontal. Várias variáveis pré-operatórias e pós-operatórias foram registradas, incluindo testes de resultado sinonasal de 22 itens (SNOT-22) e achados endoscópicos. A resolução final do SNOT-22 e da endoscopia, assim como o tempo até a resolução do SNOT-22 e da endoscopia, foram comparados entre pacientes que realizaram apenas AM e aqueles que se submeteram à CES “completa” (maxilar, etmoidal, frontal; não esfenoidal). Resultados Dos 70 pacientes, a idade média foi de 59,2 anos, e 55,7% eram do sexo masculino. Trinta e cinco realizaram AM isoladamente, e 35 tiveram CES completa. Nas primeiras consultas pós-operatórias (média de 9,3 dias), a purulência do seio EA foi mais provavelmente resolvida após a CES completa em comparação com a AM (97,1% vs. 71,4%, p = 0,006). No entanto, o tempo até a resolução da purulência do EA foi comparável após 6 semanas de pós-operatório (p = 0,158). Não houve diferenças significativas nos tempos até a resolução do cheiro ruim e na obtenção de uma redução de ≥9 pontos no SNOT-22 (p > 0,05). Conclusões Para a SO com envolvimento do seio frontal, tanto a AM isolada quanto a CES completa resultaram em resolução sintomática rápida e a longo prazo. Embora a resolução final da purulência do seio tenha sido equivalente entre os grupos cirúrgicos, a CES completa levou a uma resolução mais rápida da purulência frontoetmoidal em um número significativo de casos. Nível de Evidência 2 Laryngoscope , 135:586–592, 2025