Desempenho da Intubação Endotraqueal em Novatos: Comparando o Efeito do Treinamento Resultante de Dois Simuladores de Manejo de Vias Aéreas

RESUMO Introdução Entre 2011 e 2014, o estudo de pesquisa do Combat Casualty Training Consortium buscou avaliar todos os aspectos do atendimento a vítimas de combate, incluindo a mortalidade, com foco especial na incidência e causas de mortes potencialmente evitáveis entre as fatalidades de combate americanas. Este estudo identificou uma grande lacuna de treinamento em manejo crítico de vias aéreas. Devido à alta taxa de morbidade e mortalidade associada ao manejo inadequado ou incorreto das vias aéreas, foi necessário um esforço para abordar essa lacuna de treinamento. Materiais e Métodos Este experimento comparou o treinamento usando o Advanced Joint Airway Management System, um novel simulador de vias aéreas de alta fidelidade, em relação a um dos simuladores mais utilizados para intubação endotraqueal (ETI) por meio de um desenho de ensaio controlado randomizado em grupos paralelos. Antes do treinamento, os participantes (n = 19) tentaram uma ETI em um cadáver usando laringoscopia direta. O desempenho durante a tentativa foi gravado e pontuado por avaliadores treinados e cegos. Os participantes foram então alocados aleatoriamente para treinamento novel ou convencional. Após o treinamento, os participantes realizaram uma segunda ETI sob os mesmos parâmetros. A análise foi realizada por meio de análise de variância mista 2 × 2 para (1) Pontuação ETI, (2) Erros, (3) Falhas Críticas e (4) Duração, em ambos os testes pré e pós-treinamento e entre os dois grupos. Resultados Uma análise de poder a priori exigiu um tamanho de amostra total de 84 participantes neste desenho experimental. Consequentemente, este estudo está subpotencializado para alcançar significância estatística. As pontuações de todos os trainees melhoraram com o treinamento, no entanto, as análises não revelaram diferença na pontuação geral de ETI entre o grupo de treinamento novel e o convencional, tanto na linha de base quanto no teste pós-treinamento (P = .249). Conclusão O simulador Advanced Joint Airway Management System apresenta um efeito de treinamento comparável ao modelo de treinamento convencional. No entanto, dada a pequena amostra deste estudo, esses resultados devem ser considerados preliminares e mais pesquisas são necessárias para tirar conclusões firmes sobre seu impacto no desempenho dos trainees. Estudos futuros envolvendo coortes maiores de trainees e explorando outras capacidades do Advanced Joint Airway Management System (cricotireoidotomia, descompressão por agulha) são necessários para examinar ainda mais o potencial educacional deste novel sistema de treinamento de manejo de vias aéreas.